Úvod: Endosonograficky navigovaná gastroenteroanastomóza (EUS-GEA) lumen apozičními metalickými stenty je novou alternativou léčby gastric outlet obstruction (GOO) maligní i benigní etiologie. EUS-GEA se také využívají k provedení endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) u pacientů s chirurgicky alterovanou anatomií horní části trávicího traktu. Metodika: Retrospektivně jsme vyhodnotili konsekutivní soubor 25 endoskopicky vytvořených gastrointestinálních anastomóz. Odděleně 20 pacientů s indikací GOO a pět pacientů s biliární obstrukcí při chirurgicky alterované anatomii a po selhání enteroskopicky asistované ERCP. Primárně jsme sledovali technickou úspěšnost, klinickou úspěšnost a komplikace. Výsledky: Ve skupině 20 pacientů s GOO byla technická úspěšnost 95 % (19/20) a klinická úspěšnost 94,7 % (18/19). Časné komplikace jsme nezaznamenali. Pozdní komplikace se vyskytly ve třech případech (15,8 %). Endoskopická reintervence byla nutná v 5,3 % (1/19). V 16 případech se jednalo o maligní etiologii GOO. Zemřelo 10 pacientů a průměrná doba od výkonu do smrti byla 92,5 dní (20-256). Průměrná doba sledování u přežívajících pacientů byla 175,5 dní (32-259). V souboru pěti pacientů s chirurgicky alterovanou anatomií byla technická úspěšnost v provedení gastrointestinálních anastomóz 100 %, úspěšná ERCP následovala u čtyř z pěti pacientů (80 %) a komplikace jsme nezaznamenali. Závěr: EUS-GEA mají vysokou technickou i klinickou úspěšnost a nízké procento reintervencí. Ve správných indikacích jsou slibnou alternativou chirurgického a radiologického přístupu.

Introduction: Endosonographic guided gastroenteroanastomosis (EUS-GEA) with lumen apposing metal stents is a novel alternative of treating malignant and benign gastric outlet obstruction (GOO). EUS-GEA can also be used to perform endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with surgically altered anatomy of the upper gastrointestinal tract. Methods: We performed a retrospective analysis of 25 consecutive patients with endoscopically formed gastrointestinal anastomoses. We separately analyzed 20 patients with GOO and five patients with biliary obstruction and surgically altered anatomy in whom enteroscopy-assisted ERCP had failed. Primarily, we evaluated technical feasibility, clinical efficiency and complications. Results: In a group of 20 patients with GOO, technical feasibility was 95% (19/20) and clinical efficacy was 94.7% (18/19). There were no early complications. Late complications occurred in three patients (15.8%). Endoscopic reintervention was required in 5.3% of patients (1/19). Sixteen patients had malignant GOO. Ten patients died. The mean time from procedure to death was 92.5 days (32-259). In the group of five patients with surgically altered anatomy, technical feasibility to perform gastrointestinal anastomosis was 100%; it was followed by successful ERCP in 4/5 patients (80%) with no complications. Conclusion: EUS-GEA can be performed endoscopically with high technical feasibility and clinical efficacy and low need for reintervention. In appropriately selected patients they are a promising alternative to surgical and radiological approaches.

Gastroenterologické oddělení Nemocnice Jablonec nad Nisou p o

EUS-guided gastrointestinal anastomosis – new possibilities of therapeutic endoscopy

Citace poskytuje Crossref.org