Kůra nadledvin je zdrojem významného množství steroidních hormonů a jejich metabolitů s androgenním účinkem různého stupně. Donedávna byl považován příspěvek těchto látek k celkovému androgennímu potenciálu člověka za nepříliš významný, ale současné studie ukazují, že některé C19 steroidy adrenálního původu mají evidentně vysoký androgenní účinek. Jde především o 11-oxo- a 11β-hydroxyderiváty testosteronu a dihydrotestosteronu, jejichž androgenizující efekt předčí významně aktivitu testosteronu nebo dihydrotestosteronu. Protože stanovení 11-oxygenovaných C19-steroidů nebylo až na výjimky dosud v laboratořích zavedeno, byl náš dosavadní pohled na hormonální pozadí některých hyperandrogenních stavů zkreslen. Tato skutečnost má klinický význam např. u různých typů vrozené adrenální hyperplazie s androgenizací nebo u syndromu polycystických ovarií. Zde by laboratorní měření uvedených látek mohlo pomoci lépe zhodnotit celkový androgenní stav u pacientů s těmito onemocněními. Mění se i současný pohled na léčbu karcinomu prostaty androgenní deprivací, která vřazuje jenom účinek testikulárních androgenů. K dokonalejší blokádě androgenů by měla pomoci vedle současně prováděné deprivační terapie i souběžná blokáda sekrece adrenálních C19-steroidů, ať již účinnými kortikoidy, nebo adrenostatiky.

The adrenal cortex is an important source of a series of steroid hormones and their metabolites exerting an androgenic activity of some degree. Until recently their androgenic potency was considered to be low, but some new discoveries have shown that some of the C19-steroids of adrenal origin evidently possess very high androgenic activity. Especially 11-oxygenated derivatives of testosterone and dihydrotestosterone exert androgen potency higher than non-oxygenated analogues. Whereas the measurements of the levels of 11-oxygenated androgens until now has not been introduced in routine laboratories of clinical biochemistry, our view on some hyperandrogenic statusesis incomplete. This matter of fact has a clinical significance in our conception of hyperandrogenic types of congenital adrenal hyperplasia or polycystic ovary syndrome. In these situations the analysis of 11-oxygeneted adrenal androgens could help better to evaluate the androgenic status of the patients. Another point of attention is the present form of the treatment of prostate carcinoma by androgen deprivation method, which is blocking only the androgens of testicular origin. A more completed blocking of androgens in the prostate should be the present androgen deprivation therapy and concomitant block of the adrenal C19-steroids either by highly efficient corticosteroids or by adrenostatics.

Endokrinologický ústav Praha

Androgens of adrenal origin

Literatura