Cíl: Ménièrova choroba je komplexní onemocnění vnitřního ucha, které je diagnostikováno podle určených diagnostických kritérií. Magnetická rezonance je klíčovým zobrazovacím vyšetřením, které nám umožní posoudit zejména oblast mostomozečkových koutů a vyloučit tak organickou retrokochleární příčinu senzorineurální nedoslýchavosti a závratí, ale může zobrazit i oblast vnitřního ucha a posoudit endolymfatický prostor. Cílem naší pilotní studie bylo zhodnotit zobrazení endolymfatického hydropsu pomocí magnetické rezonance na přístrojích 3 Tesla (3 T) a 1,5 Tesla (1,5 T) u pacientů s Ménièrovou chorobou. Materiál a metodika: Od roku 2012 jsme začali využívat magnetickou rezonanci k posouzení endolymfatického hydropsu u pacientů se závratěmi, poruchami sluchu a tinitem. Skenování probíhalo na 1,5 Tesla zařízení (Toshiba Vantage) po intratympanální aplikaci kontrastní látky. Od roku 2017 s rozšířením dostupnosti přístroje 3 Tesla (Siemens Magnetom Skyra) je kontrastní látka aplikována intravenózně. Vyšetření umožňuje detailnější a přesnější zobrazení. Velkou výhodou je oboustranné zobrazení. Výsledky: Do sledovaného souboru bylo zahrnuto celkem 41 vyšetření. Diagnóza definitivní Ménièrovy choroby byla stanovena u 18 vyšetření, v případě 23 vyšetření pak pravděpodobná diagnóza. Hydrops byl prokázán ve vyšších věkových kategoriích (u pacientů nad 60 let v 68,75 %). U žen byl stejný podíl prokázaného a neprokázaného hydropsu (50 % vs. 50 %). Naproti tomu ve skupině mužů byl hydrops prokázán v 71 %. U pacientů, kteří byli vyšetřeni na zařízení 1,5 T (20 pacientů), byl hydrops prokázán v 55 %. Ve skupině pacientů vyšetřených na 3 T zařízení (21 pacientů) byl průkaz hydropsu četnější (62 %). V případě definitivní diagnózy byl hydrops prokázán v 78 %, u pravděpodobné ve 44 % (p = 0,02). Závěr: Diagnostika Ménièrovy choroby je založena na klinickém vyšetření a sledování průběhu nemoci. Magnetická rezonance může přispět k potvrzení diagnózy. V našem souboru vyšetření byl hydrops prokázán u 24 vyšetření (58,5 %) a byl četnější u pacientů s diagnózou definitivní Ménièrovy choroby (78 %).

Objective: Ménière's disease is a complex inner ear disease, that is diagnosed according to diagnostic criteria. Magnetic resonance imaging is a key imaging method, that will allow us to assess the area of the pontocerebel­lar angle, excluding the organic retrocochlear cause of sensorineural hearing loss and dizziness, but may also depict the inner ear area and assess the endolymphatic space. The aim of our pilot study was to evaluate magnetic resonance imaging of endolymphatic hydrops on 3 Tesla (3 T) and 1.5 Tesla (1.5 T) examination in patients with Ménière‘s disease. Material and Methods: We have started to use magnetic resonance imaging to depict endolymphatic hydrops in patients with dizziness, hearing loss and tinnitus since 2012. Scanning was performed on a 1.5 Tesla device (Toshiba Vantage) after intratympanic administration of contrast medium. We have started to use 3 Tesla device (Siemens Magnetom Skyra) with intravenous application of contrast medium since 2017. The examination gives more detailed and accurate imaging. The big advantage is the sided imaging. Results: We have included 41 examinations in the study group. The diagnosis of definitive Ménière‘s disease was determined in 18 examinations, in 23 examinations the probable Ménière's disease was diagnosed. Hydrops was detected in higher age categories (68.75% in patients over 60 years). Women had the equal part of proven and unproven hydrops (50% vs 50%). However hydrops was found in 71% of men group. In patiens, who were examined on a 1.5T (20 patients) device, hydrops was detected in 55%. In the group of patients examined on 3 T device (21 patients), the hydrops was more frequent (62%). In the case of definitive diagnosis, hydrops was found in 78%, in probable diagnosis in 44% (p = 0.02). Conclusion: Diagnosis of Ménière's disease is based on clinical examination and follow-up of the disease. Magnetic resonance imaging can help to confirm the diagnosis. In our study hydrops was detected in 24 examinations (58.5%) and was more frequent in patients with definitive Ménière's disease (78%).

Fakulta zdravotnických studií Univerzita Pardubice Pardubice

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Nemocnice Pardubického kraje a s Pardubice

Radiodiagnostické oddělení Nemocnice Pardubického kraje a s Pardubice

Benefit of magnetic resonance in diagnosis of Ménière's disease