Úvod: DTC (Differentiated Thyroid Cancer), diferencovaný karcinom štítné žlázy, má dobrou prognózou, nízkou mortalitu, přestože roste jeho incidence, zejména mikrokarcinomu (T1a – do 10 mm). Metody: Retrospektivní analýza celkového přežití pacientů v souboru operací štítné žlázy pro diferencované formy mikrokarcinomu v období 2006−2015 do současnosti. Podán přehled o současných léčebných postupech. Výsledky: Karcinom štítné žlázy jsme prokázali u 144 z celkem 1820 operovaných pacientů s tyreopatií (8,0 %), DTC mikrokarcinom jsme prokázali celkem v 65 (45,1 %) případech ze všech karcinomů. Papilární formu v 59 případech (51,8 % všech papilárních), folikulární v 6 případech (37,5 % všech folikulárních). Dva případy výskytu karcinomu z Hürtleho buněk byly ve vyšším než T1 stadiu. Celkové 10leté přežití karcinomů >T1a bylo 86 %, ve skupině mikrokarcinom 90 % (Gehan Wilcoxon test: p=0,10675). Závěr: Diferencovaný mikrokarcinom má velmi dobré celkové přežití. Za splnění dalších kritérií, především unifokální výskyt, bez šíření přes pouzdro žlázy, bez podezření na uzlinové postižení, se dnes hemityreoidektomie uznává za dostatečný výkon, resp. metodu volby.

Introduction: Differentiated thyroid cancer (DTC) has a good prognosis and low mortality despite its growing incidence, which is particularly the case of microcarcinomas (T1a – up to 10 mm). Methods: Retrospective analysis of overall survival of patients in the group of thyroid gland surgeries for differentiated forms of microcarcinoma in the period of 2006–2015 up to the present. An overview of contemporary therapeutic methods is included. Results: Thyroid cancer was detected in 144 cases out of the total of 1820 patients with thyreopathy undergoing surgery (8%); DTC microcarcinoma was detected in 65 cases (45.1%) of all carcinomas. The papillary form was diagnosed in 59 cases (51.8% of all papillary cases), and the follicular form was found in 6 cases (37.5% of all follicular cases). Two cases of Hürthle cells cancer were found, both in a stage higher than T1. Overall 10-year survival of carcinomas >T1 was 86%, reaching 90% in the microcarcinoma group (Gehan Wilcoxon test: p=0.10675). Conclusion: Differentiated microcarcinoma shows a very good overall survival. Provided that other criteria are satisfied, particularly unifocal occurrence without spreading through the gland casing and without any suspicion of nodal involvement, hemithyroidectomy is considered to be a sufficient procedure or the method of choice, respectively.

Biomedicínské centrum Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni

Chirurgická klinika Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni

Differentiated thyroid microcarcinoma - current perspective