Hemodynamické parametry hrají významnou roli ve vývoji intrakraniálních aneurysmat a jejich změny v průběhu dlouhodobého sledování mohou vést ke zvýšení rizika ruptury či k samotné ruptuře aneurysmat. Definování těchto změn by významně přispělo k pochopení vývoje a ruptury aneurysmatu. V této jedinečné práci jsou analyzována data čtyř incidentálních neprasklých intrakraniálních aneurysmat u čtyřech pacientů, kteří byli sledování v průměru po dobu 5 let až do chvíle ruptury aneurysmatu. Bylo provedeno matematické modelování hemodynamiky z dostupných dvou až tří angiografických vyšetření od každého pacienta, získaných během sledování, a změny hodnot hemodynamických parametrů byly analyzovány. Až na jedno, původně fusiformní, disekující aneurysma, velikost tří aneurysmat byla popsána na vyšetření MRA jako stacionární. Hodnoty minimálního smykového napětí se významně snížily a velikost oblasti s minimálním smykovým napětím ve vaku aneurysmat se významně zvýšily v průběhu času a výsledky naznačily podíl snižujících se hodnot smykového tření a rostoucí oblasti nízkého smykového napětí v průběhu času na zvyšování rizika ruptury aneurysmatu. K přesnému posouzení rizika ruptury aneurysmatu pomocí matematického modelování hemodynamiky, je nutné analyzovat více než dva modely aneurysmat a zaměřit se na signifikantní změny v hodnotách hemodynamických veličin.

Hemodynamic parameters play a significant role in the development of intracranial aneurysms and their time-depending changes during a prolonged follow-up period could lead to an increasing risk of rupture or to aneurysm rupture. The characteristics of these changes could bring significant information about the development of aneurysms and their rupture. In this unique study, we analyzed four incidental unruptured intracranial aneurysms in four patients who were followed-up for a mean period of 5 years until their rupture. We performed computational fluid dynamic simulations with the data from two or three follow-up angiographic examinations from each patient and analyzed the results with regard to time-dependent changes in terms of the values of hemodynamic parameters. Except one aneurysm of a fusiform dissecting origin, three aneurysms on MRA were described as non-growing. In the aneurysm domes, the minimal wall shear stress decreased and the low wall shear stress area increased significantly over time; the results indicated that the time-dependent changes such as decreasing values of minimal wall shear stress and increasing values of low wall shear stress area could lead to an increased risk of rupture. For accurate evaluation of the rupture risk using computational fluid dynamic simulation, it is important to analyze more than two models of aneurysm during a follow-up period and focus on significant changes in the values of hemodynamic parameters.

Department of Neurological Surgery Mayo Clinic Rochester MN USA

Department of Neurosurgery J E Purkyně University Masaryk Hospital Ústí nad Labem

Department of Neurosurgery Medical University Innsbruck Innsbruck Austria

Department of Physiology and Biomedical Engineering Mayo Clinic Rochester MN USA

Division of Engineering Mayo Clinic Rochester MN USA

Institute of Experimental Medicine Academy of Sciences of the Czech Republic Prague

International Clinical Research Center St Anne's University Hospital Brno

Mathematical Institute of Charles University Prague

Hemodynamické změny ve čtyřech aneurysmatech vedoucí k jejich ruptuře v průběhu sledování

Vaverka, Miroslav,. Komentář k článku autorů Sejkorová et al Hemodynamic changes in four aneurysms leading to their rupture at follow-up periods. 2021.

References provided by Crossref.org