Tromboembolická nemoc je závažné, život ohrožující onemocnění s incidencí kolem 100–200 případů na spádovou oblast 100 000 obyvatel. Správná a rychlá diagnostika má pozitivní dopad na osud pacienta. Tímto sdělením chceme ukázat na „ultrarychlou diagnostiku“ pomocí echokardiografie a duplexní sonografie žil pacienta s hemodynamicky významnou plicní embolií, pokud jsou tyto ultrazvukové metody okamžitě k dispozici, takzvaně bedside. Proto tento přístup označujeme jako „double bedside sonography“. Přímý průkaz trombu v hlubokých žilách dolních končetin v kontextu s echokardiografickým nálezem a klinickým obrazem umožní okamžitou antikoagulační nebo trombolytickou léčbu, bez nutnosti CT angiografie plicnice. Její provedení může znamenat zbytečnou časovou prodlevu. Dále v této kazuistice chceme ukázat na diferenciální diagnostiku vůči akutnímu infarktu myokardu. EKG vyšetření rychlou lékařskou službou imitovalo téměř typickými elevacemi úseku ST v hrudních svodech V1–V3 akutní infarkt myokardu a bylo konzultováno se spádovou katetrizační laboratoří kardiologického oddělení.

Pulmonary embolism is life-threatening disease with incidence 100–200 cases to 100 000 inhabitants. Immediate diagnose and correct therapy has positive impact on the patient. On presented case we want to show a quick correct diagnosis by means of echocardiography and concurrently duplex sonography. If these two ultrasound methods are immediately available, we call them „bed side“. Echocardiography + duplex sonography of deep veins = „double bedside sonography“. The direct finding of thrombus deep vein with clinical status and result of bedside echocardiography can provide anticoagulant or thrombolytic therapy, without indication of the computer pulmonary tomography. Further, we want to demonstrate the differential diagnosis againts acute coronary syndrome. ECG finding in emergency ambulance showed the picture of acute anterior myocardial infarction, the elevation ST segments of V1–V3 electrocardiogram. First, this almost typical ECG picture of myocardial infarction was consulted with physician of angiography laboratory of region cardiology department.

Interní oddělení Lužická nemocnice s poliklinikou a s Rumbur

Interní oddělení Lužická nemocnice s poliklinikou a s Rumburk

terní oddělení Lužická nemocnice s poliklinikou a s Rumburk

Literatura