Tato kazuistika přibližuje případ 52letého pacienta s diabetem 2. typu léčeného v naší diabetologické ambulanci od roku 2012. Pacient byl od počátku léčen metforminem v ambulanci praktického lékaře. Poté byl k této léčbě přidán derivát sulfonylurey. V průběhu času se kompenzace diabetes mellitus zhoršovala a pacient byl odeslán k dispenzarizaci do diabetologické poradny. Byla zavedena terapie inzulínem NPH v jedné denní dávce s postupným navýšenímaž na 32 jednotek s.c. I přes tuto terapii byly hodnoty ranní glykemie stále neuspokojivé. Při dalším zvýšení dávky NPH inzulínu 100 IU/ml pacienta začaly trápit poklesy hladiny cukru v krvi mezi 1:00–3:30 ranní. Proto nebylo možné dosáhnout žádoucí kompenzace diabetu.Místo inzulínu NPH byl použit inzulínový analog, ale ani tato změna nepřinesla úplné odstranění hypoglykemií. Proto byl vybrán inzulínový analog s vyšší koncentrací – degludek200 U/ml. Při tomto postupu došlo ke snížení ranních glykemií a následně ke zlepšení kom-penzace cukrovky. Což se odrazilo v poklesu hodnot glykovaného hemoglobinu. Noční hypoglykemie se již neopakovaly. Zlepšení kompenzace diabetes mellitus bylo u nemocného třeba pro přítomnost pozdních komplikací diabetu – diabetické retinopatie a syndromu diabetické nohy s defektem, který bylo třeba zhojit..

This case report describes the case of a 52-year-old patient with type 2 diabetes treated in our diabetology out patient clinic since 2012. From the beginning, the patient was treated withmetformin in the general practitioner's outpatient clinic. A sulfonylurea derivative was thenadded to his treatment. Over time, the compensation of diabetes mellitus deteriorated andthe patient was referred to a diabetology clinic for follow-up. NPH insulin therapy was intro-duced in a single daily dose with a gradual increase up to 32 units. Despite this therapy,morning blood glucose levels were still unsatisfactory. With a further increase in the patient'sNPH insulin dose of 100 IU/ml, the patient began to experience decreases in blood sugarlevels between 1:00 and 3:30 in the morning. Therefore, it was not possible to achieve thedesired compensation of diabetes. An insulin analogue was used instead of NPH insulin, buteven this change did not completely eliminate the hypoglycaemic events. Therefore, aninsulin analogue with a higher concentration of 200 U/ml (degludec) was chosen. Thischange in treatment reduced morning glycaemia and subsequently improved diabetes compensation. This was reflected in a decrease in glycated haemoglobin levels. Nocturnal hypoglycaemias did not recur. Improving the compensation of diabetes mellitus was neces-sary in the patient due to the presence of late complications of diabetes – diabetic retinopathy and diabetic foot syndrome with a defect that needed to heal..

Diabetologická a endokrinologická ambulance Hlinsko Chotěboř

Reduction in the number of hypoglycaemias as a result of using higher concentration ofinsulin Tresiba