Pijavka lékařská (Hirudo medicinalis, Hirudo verbana) se v medicíně používána k léčbě různých onemocnění tisíce let. Popularita jejího použití se měnila v průběhu dějin a začátkem 19. století v Evropě dosáhla vrcholu. V moderní medicíně využili a popsali aplikaci pijavek poprvé u laloku s venózní kongescí v roce 1960 Deganc a Zdravic. V současnosti, zvláště v oblasti rekonstrukční chirurgie, dochází k určité renesanci hirudoterapie. Obecně je indikováno použití pijavek v průběhu kritického pooperačního období, kdy dochází k ustálení mikrocirkulace a vény nejsou schopny dostatečně odvádět přítok arteriální krve, což může vést k stagnaci oběhu v tkáních na všech úrovních, klinicky se projevující jako změna barvy a turgoru laloku. Není-li tato komplikace včas rozpoznána a adekvátně léčena, může dojít k nekróze tkáně. Medicinální pijavky lze použít při poruchách venózní drenáže po replantaci prstů, ušních boltců, rtu a části nosu. V rekonstrukční chirurgii hlavy a krku existuje řada studií potvrzujících úspěšnost hirudoterapie při evakuaci hematomu nebo řešení komplikací po replantaci skalpu a přenosech volných a stopkovaných laloků. Terapie přikládáním pijavek může být indikována i jako součást nechirurgických metod zlepšujících kondici venózního řečiště.

Medicinal leeches (Hirudo medicinalis, Hirudo verbana) have been used in the field of medicine to treat various diseases for thousands of years. Popularity of their use changed over time and in Europe, it peaked at the beginning of the 19th century. In modern medicine, application of leeches on flaps with venous congestion was first used and described by Deganc and Zdravic in 1960. A certain renaissance of leech use is currently taking place, especially in the field of reconstructive surgery. In general, use of leeches is indicated during critical post-operative period, in which the microcirculation and veins are incapable of sufficient drainage of venous blood, which can lead to stagnation of circulation in tissues at all levels, clinically manifested as a change in color and turgor of the flap. If this venostasis is not recognized in time and treated adequately, tissue necrosis can develop. Medicinal leeches can be used in venous drainage disorders after a replantation of fingers, auricles, lips and parts of the nose. In head and neck reconstructive surgery, there are many studies that confirm the success rate of hirudotherapy in hematoma evacuation or in dealing with complications after scalp replantation and transfers of free and pedicled flaps. Leech application therapy can also be indicated as a part of non-surgical methods that improve conditions of the venous system.

Department of Oral and Maxillofacial Surgery Faculty of Medicine and Dentistry Palacký University Olomouc and University Hospital Olomouc

Department of Plastic and Aesthetic Surgery St Anne's University Hospital and Faculty of Medicine Masaryk University Brno

Hirudoterapie v rekonstrukční chirurgii: kazuistiky a review