K manifestní poruše střevní bariéry dochází v souvislosti s operací ve stavech šokové ischemie-reperfuze střeva nebo zhoršením již narušené bariéry vlivem chronického onemocnění. Důsledkem jsou infekční komplikace způsobené transportem patogenů portálním řečištěm, nejčastěji pooperační zápal plic a sepse. Častějším projevem je ale zesílení pooperační systémové zánětové reakce cestou lymfatického transportu toxických látek, neživých antigenů a cytokinů cestou lymfatického systému splanchnické oblasti (osa střevo-lymfa). Problém se může týkat až poloviny pacientů s abdominální operací. Preventivní opatření spočívají v posílení střevní bariéry před operací a mírnění ztráty střevní bariéry v perioperačním období. V léčbě infekčních komplikací může pomoci časně rozpoznaná indikace pro terapeutické podávání antibiotik na základě předoperačního mikrobiálního screeningu rizikových pacientů.

Intestinal barrier disorder manifestation occurs in connection with surgery in conditions of shock ischemia-reperfusion of the intestine or deterioration of an already damaged barrier due to chronic disease. The result is infectious complications caused by the transport of pathogens through the venous blood, most often postoperative pneumonia and sepsis. However, a more frequent manifestation is the intensification of the postoperative systemic inflammatory response through the lymphatic transport of toxic substances, inanimate antigens and cytokines through the lymphatic system of the splanchnic area (gut-lymph axis). The problem can affect up to half of patients with abdominal surgery. Preventive measures consist of strengthening the intestinal barrier before surgery and alleviating the loss of the intestinal barrier in the perioperative period. In the treatment of infectious complications, an early recognition indication for the therapeutic administration of antibiotics based on preoperative microbial screening of patients at risk may help.

Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta v Hradci Králové Univerzity Karlovy

Danger of bacterial translocation for a surgical patient

References provided by Crossref.org