Cíl: Cílem bylo zhodnotit roli single source dual-energy CT (ssDECT) při diferenciaci adenomů nadledvin od non-adenomů (metastáz, feochromocytomů a karcinomů). Metodika: Do prospektivní studie bylo zařazeno 57 pacientů s celkem 63 lézemi nadledvin, 37 z nich byly adenomy a 26 non-adenomů (11 feochromocytomů, 11 metastáz, 4 primární karcinomy). Všichni pacienti podstoupili nativní CT s využitím duální energie. U všech lézí jsme zaznamenali průměrnou hodnotu nativní denzity v monochromatických rekonstrukcích na energetické hladině 40 keV a 140 keV, efektivní protonové číslo Zeff, obsah tuku využitím materiálové dekompozice tuk/voda a podle hodnoty směrnice K jsme rozdělili spektrální křivky na stoupající, konstantní a klesající. Kvantitativní veličiny jsme statisticky srovnali pomocí t-testu nebo Mannova-Whitneyova U-testu. Četnost tří průběhů křivky jsme srovnali přesným Fischerovým testem. Zhotovili jsme Receiver Operating Characteristic (ROC) křivky pro porovnání diagnostické přesnosti jednotlivých kvantitativních veličin pro odlišení adenomů od non-adenomů. Výsledky: Prokázali jsme statisticky signifikantní rozdíl mezi adenomy a non-adenomy v hodnotách denzity při použití monochromatické energie 40 keV (17, 23 ? 22,68 vs. 52,77 ? 7,47 HU; p < 0,0001) a 140 keV (8,39 ? 9,83 vs. 24,50 ? 5,57 HU; p < 0,0001), v hodnotách Zeff (medián 7,70 vs. 7,82; p = 0, 0001) i v obsahu tuku použitím materiálové dekompozice (-41,13 ? 147,64 vs. -262,07 ? 71,45 mg/ml; p < 0,0001). Průběh spektrální křivky byl u adenomů klesající v 17 případech, konstantní v 15 případech a stoupající v 5 případech, u non-adenomů byla křivka klesající ve všech 26 případech (p = 0,001). V ROC analýzách nejlepší hodnoty dosáhla denzita při energii 40 keV (Area Under Curve 0,927). Závěr: Prokázali jsme statisticky signifikantní rozdíl ve všech vybraných parametrech. Nativní ssDECT má potenciál diferencovat adrenální adenomy od non-adenomů.

Aim: Our aim was to evaluate the role of single-source dual-energy CT (ssDECT) in the differentiation of adrenal adenomas from nonadenomas (i.e., metastases, pheochromocytomas and carcinomas). Method: The prospective study included 57 patients with a total of 63 adrenal lesions, 37 of which were adenomas and 26 non-adenomas (11 pheochromocytomas, 11 metastases and four adrenocortical carcinomas). All subjects underwent unenhanced dual-energy CT. For all lesions, we measured the mean value of unenhanced density in Hounsfield units (HU) using monochromatic reconstructions on the 40-keV and 140-keV energy levels, the effective atomic number (Zeff) and the fat content using fat-water material decomposition, and according to the K-value we divided the HU spectral curves into ascending, straight and descending ones. Quantitative parameters were statistically compared by means of a T-test or MannWhitney U-test. We compared the frequency of the shapes of the spectral curves with Fischer´s exact test. We created Receiver Operating Characteristic (ROC) curves to compare the diagnostic accuracy of individual variables to distinguish adenomas from non-adenomas. Results: Our results revealed statistically significant differences between adenomas and non-adenomas in mean attenuation using monochromatic energy of 40 keV (17.23 ? 22.68 vs. 52.77 ? 7.47 HU; p < 0.0001) and 140 keV (8.39 ? 9.83 vs. 24.50 ? 5.57 HU; p < 0.0001), in Zeff values (median 7.70 vs. 7.82; p = 0.0001) and in fat content using material decomposition (-41.13?147.64 vs. -262.07 ? 71.45 mg/ml; p < 0.0001). The shape of the spectral curve in adenomas was descending in 17 cases, straight in 15 cases and ascending in five cases; in non-adenomas the curve was descending in all 26 cases (p = 0.001). In ROC analyses, the best values were reached with a mean density at 40 keV energy level (Area Under Curve 0.927). Conclusion: Our result revealed statistically significant differences in all the selected parameters. Unenhanced ssDECT seem to have the potential to differentiate adrenal adenomas from non-adenomas.

Onkologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

Radiologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

Radiologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého Olomouc

Urologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

Ústav lékařské biofyziky Univerzity Palackého Olomouc

Ústav radiologických metod Fakulty zdravotnických věd Univerzity Palackého Olomouc

Application of dual-energy CT to distinguish adrenal adenomas from nonadenomas - first experience

Literatura