V článku prezentujeme kazuištiku 61letého pacienta sledovaného pro posttraumatickou akutní pankreatitidu s disrupcí pankreatíckého vývodu a následnou tvorbou pseudocysty v oblasti kaudy pankreatu. Pro postupnou progresi velikosti pseudocysty byl pacient indikován k endosonograficky navigované pseudocystogastrostomii. V dalším období byl pacient několikrát hospitalizován na gastro-enterologickém oddělení za účelem drenáže pankreatíckého duktu pomocí ERCP (5krát), kdy se zavedl pankreatický stent, který byl po dobu 1 roku opakovaně vyměňován. Pacient rovněž pravidelně absolvoval klinické kontroly spojené s ultrazvukem a CT břicha (CT 6krát za 2 roky) a 2krát absolvoval endosonografii pankreatu včetně tenkojehlové aspirace. Dva roky od úrazu byla na CT nečekaně nově nalezena mnohočetná metastatická ložiska jater, primární tumor detekován nebyl. Při kontrolní endosonografii bylo nalezeno hypoechogenní ložisko vtěle pankreatu, dle odebrané cytologie s průkazem maligních buněk. Zanedlouho od stanovení diagnózy adenokarcinomu pankreatu pacient umírá na generalizaci onemocnění.

We present a case report of a 61 years old male monitored for post-traumatic acute pancreatitis, with pancreatic duct disruption and subsequent pseudocyst formation in the pancreatic tail. Because of gradual progression of this pseudocyst´s size, the patient was indicated for endoscopic ultrasound-guided pseudocystogastrostomy with 3 double pig-tail stents. In the meantime, the patient´s condition was complicated by an infection of the pseudocyst, which was managed using antibiotic therapy. During the next year, the patient had to be repeatedly admitted at the gastroenterology department for pancreatic duct drainage using ERCP (5x). During this time, a pancreatic stent was introduced and repeatedly had to be replaced. Repeated check-ups were performed using abdominal ultrasound and CT (computed tomography - 6x) and endosonography of the pancreas, including fine-needle aspiration (EUS-FNA - 2x). Less than two years after the injury, multiple liver metastases were found using CT, the primary tumour was not detected. In a follow-up endosonography, a hypoechogenie mass was found in the pancreatic body, with evidence of malignant cells according to the collected cytology. After the final diagnosis of pancreatic adenocarcinoma, the patient has died, with cause of death being the spreading of the disease.

Centrum péče o zažívací trakt Vítkovická nemocnice Ostrava Vítkovice

Lékařská fakulta Univerzita Palackého Olomouc

Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc

Radiologické oddělení Vítkovická nemocnice a s Ostrava Vítkovice

Vzdělávací a výzkumnýinstitut AGELo p s Prostějov

Pancreatic adenocarcinoma in a case of post-traumatic pancreatitis with pancreatic duct disruption

Literatura