Devadesát procent vitaminu D pochází v přírodě z ozáření kůže sluncem. Se stárnutím postupně klesá schopnost pokožky tvořit vitamin D až o 75 %. Po hydroxylaci v játrech na kalcidiol je konečným produktem tvorby vitaminu D kalcitriol, který se tvoří v ledvinách a jako jediný je aktivní na receptorech cílových tkání. Z běžné potravy je možné získat jen 50–150 IU denně, zatímco potřebujeme 800 IU. Vitamin D3 se nachází jen v nemnoha živočišných produktech. Optimální hladina kalcidiolu znamená rozpětí 30–80 ng/ml, což odpovídá 75–200 nmol/l. Hlavní účinek vitaminu D spočívá v působení na střevo, které vykazuje vysoké zvýšení resorpce kalcia a v menší míře i fosfátu a magnezia. K důležitým účinkům kalcitriolu patří jeho efekt na potlačení tvorby a sekrece parathormonu, inhibici proliferace buněk příštítných tělísek přes jádrový receptor v příštítných tělískách. Nedostatek vitaminu D a jeho aktivního metabolitu je rizikovým faktorem pro osteoporózu, snižuje svalovou sílu a limituje neuromuskulární koordinaci. Ačkoli vitamin D ovlivňuje mnoho dalších tělesných systémů, je – jako kacitropní hormon – nesmírně důležitý pro kalciofosfátový metabolismus. Obecně platí, že dávka vitaminu D by měla být tak vysoká, aby koncentrace aktivního metabolitu v plazmě (kalcidiolu) potlačovala sekreci parathormonu příštítnými tělísky.

Ninety percent of vitamin D comes in nature from sun exposure. With aging, the skin‘s ability to produce vitamin D gradually decreases by up to 75 %. After hydroxylation in the liver to calcidiol, the end product of vitamin D production is calcitriol, which is formed in the kidney and is the only one active at receptors on target tissues. It is only possible to get 50–150 IU a day from a normal diet, while we need 800 IU. Vitamin D3 is found in only a few animal products. Lack of vitamin D and its active metabolite is a risk factor for osteoporosis and reduces muscle strength. and limits neuromuscular coordination. Classically vitamin D has been implicated in bone health by promoting calcium absorption in the gut and maintenace of serum calcium and phosphate concentration as well by its action on bone metabolism through the action on osteoblasts and osteoclasts cells. One of the important effects of calcitriol is its effect on suppressing the production and secretion of parathyroid hormone, inhibiting the proliferation of parathyroid cells through the nuclear receptor in the parathyroid glands. In addition to classic actions related to mineral homeostasis vitamin D has novel action in cell proliferation and differentiation, regulation of immune system and improving diabetes mellitus. In general, the dose of vitamin D should be so high that the plasma level of the active metabolite (calcidiol) suppresses parathyroid hormone secretion.

3 interní klinika 1 LF UK a ÚVN Praha

Literatura