Pokroky v léčbě mnohočetného myelomu, jehož incidence stoupá i u mladších ročníků, patří k jednomu z největších úspěchů onkologie posledních desetiletí. Díky tzv. biologickým či cíleným lékům se myelom změnil z prognosticky nepříznivé hematologické malignity na potenciálně kontrolovatelnou chorobu s možností vyléčení části pacientů. V současnosti představují páteřní léčbu cílené přípravky první, druhé a třetí generace, které v kombinaci s autologní transplantací kmenových buněk vedou k téměř 100% terapeutické odpovědi s více než 50% pravděpodobností dosažení kompletní remise. Medián přežití u mladších pacientů bez rizikových faktorů stoupá nad 10 let. U značné části nemocných je však efekt zástupců dostupných biologických přípravků zatím nedostatečný. Platí to zejména pro tzv. triple‑class refrakterní pacienty, tj. ty, kteří jsou refrakterní na léčbu všemi třemi třídami biologických léků (PI, IMIDy, protilátky anti‑CD38). Je proto nutné hledat nové léčebné možnosti.

Advances in the treatment of multiple myeloma, the incidence of which is increasing even in younger years, are one of the greatest achievements of oncology in recent decades. Thanks to the so‑called biological or targeted drugs, myeloma has changed from aprognostically unfavorable hematological malignancy to apotentially controllable disease with the possibility of curing some patients. At present, the first, second and third generation targeted preparations are the backbone treatments, which in combination with autologous stem cell transplantation led to almost 100% of the therapeutic response with more than 50% probability of achieving complete remission. The median survival in younger patients without risk factors rises above 10 years. However, in alarge part of patients, the effect of representatives of available biological preparations is still insufficient. This is especially true for so‑called triple‑class refractory patients, i.e. those who are refractory to all three classes of biological drugs (PI, IMIDs, anti‑CD38 antibodies). It is therefore necessary to look for new treatment options.

1 interní klinika klinika hematologie 1 LF UK a VFN Praha

Literatura