Ciele práce: Cieľom práce bolo zistiť prevalenciu latentnej tuberkulózy (LTBI) u pacientov s reumatoidnou artritídou stredne ťažkého a ťažkého stupňa liečených konvenčnou a anticytokínovou terapiou, identifikovať možné rizikové faktory tuberkulózy (TB) a hodnotiť efektivitu profylaktickej liečby u pozitívne skrínovaných pacientov. Pacienti a metodika: Observačná retrospektívna štúdia so zaradením pacientov s reumatoidnou artritídou po absolvovaní skríningových vyšetrení na zistenie LTBI (röntgenologické vyšetrenie hrudníka, tuberkulínový kožný test, interferon gamma release assay test – IGRA test). Výsledky: V skupine 124 pacientov sme zistili u 7,25 % LTBI počas kombinovanej liečby konvenčným syntetickým liečbu modifikujúcim antireumatikom (csDMARD) a kortikoterapiou. U ďalších 21,77 % LTBI bola diagnostikovaná počas biologickej liečby alebo terapie inhibítorom Janusových kináz. Najvyššia incidencia LTBI bola zistená v skupine pacientov liečených inhibítormi tumor nekrotizujúceho faktoru (66,66 % z LTBI pozitívnych pacientov), avšak pozitívne skrínovaní pacienti sa vyskytli aj pri liečbe inými modalitami. Priemerná doba detekcie LTBI pozitivity bola 39,5 mesiacov (12–134 mesiacov) od začatia anticytokínovej terapie. Klinicky manifestná aktívna TB sa potvrdila u jedného pacienta. Štatistická analýza nepreukázala asociáciu medzi rizikom LTBI a vekom, pohlavím alebo liečebnou modalitou. Záver: Výsledky tejto štúdie potvrdzujú opodstatnenie skríningu a stáleho monitorovania LTBI u pacientov s RA liečených anticytokínovou terapiou. Naše aktuálne národné odporúčania sú dostatočne senzitívne na identifikáciu LTBI. Nezodpovedanou otázkou zostáva potreba skríningu a profylaktickej liečby antituberkulotikami u pacientov liečených csDMARD v kombinácii s glukokortikoidmi.

Aim: This study aims to determine the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) in patients with moderate to severe rheumatoid arthritis (RA) who receive conventional and anti-cytokine therapy, to identify possible risk factors for tuberculosis (TB) and to evaluate the prophylactic treatment in positively screened patients. Patient and Methods: We conducted an observational, retrospective study in patients with RA, who underwent LTBI screening (chest X-ray, tuberculin skin test and interferon gamma release assay test – IGRA test). Results: Out of 124 patients included, 7.25% of patients were diagnosed with LTBI during the treatment with conventional synthetic anti-rheumatic drugs in combination with glucocorticoids before initiation of anti-cytokine therapy. Another 21.77% were diagnosed during treatment with biologics or Janus kinase inhibitors. We confirmed the highest incidence of LTBI in TNF-treated group (66.66% LTBI positive patients), but also found positive screening in patients treated with other modalities. The mean LTBI detection time since the initiation of anti-cytokine therapy was 39.5 months (12–134 months). Active TB with clinical manifestation has occurred in one patient. Statistical analysis did not show an association between risk of LTBI and age, sex or treatment modality. Conclusion: The results of this study confirm the necessity of LTBI screening and long-term monitoring in RA patients treated with any kind of anti-cytokine therapy. The currently used national recommendations are sufficiently sensitive to identify TB in these patients. There remains a question of screening and prophylactic antituberculosis therapy in patients treated with conventional synthetic anti-rheumatic drugs in combination with glucocorticoids.

1 stDepartment of Internal Medicine Faculty of Medicine Comenius University in Bratislava and University Hospital Bratislava Slovakia

Department of Hematology and Transfusiology Faculty of Medicine Comenius University in Bratislava and University Hospital Bratislava Slovakia

Department of Pneumology and Phthiseology Faculty of Medicine Comenius University in Bratislava and University Hospital Bratislava Slovakia

Riziko latentnej tuberkulózy u pacientov s reumatoidnou artritídou na Slovensku