Koncept negativních příznaků se vyvíjel v čase. Postupně došlo k jejich dělení na primární a sekundární negativní příznaky, později se objevil koncept perzistentních negativních příznaků, predominantních negativních příznaků a také rozlišení na dvě domény – doménu vnějšího projevu (exprese, výrazu) a doménu motivace a potěšení. V klinických studiích se aktuálně nejvíce užívá konceptu predominantních negativních příznaků. K léčbě negativních příznaků je doporučován kariprazin jako metoda první volby, alternativou při neúčinnosti či intoleranci mohou být nižší dávky amisulpridu, v další linii léčby nižší dávky olanzapinu či quetiapin, popřípadě augmentace antidepresivy.

Concept of negative symptoms has changed in the course of time. They were divided into primary and secondary negative symptoms; a new concept of persistent negative symptoms evolved later, then the concept of predominant negative symptoms and the division into two domains – expressivity domain and motivation and pleasure domain. The concept of predominant negative symptoms has been used in recent clinical trials. Recent guidelines recommend cariprazine for the treatment of negative symptoms as the first line of treatment; low doses of amisulpride can be recommended in cases of inefficacy or intolerability of cariprazine, other treatment alternatives may include low doses of olanzapine or quetiapine, and add-on therapy with antidepressants.

Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Ústav farmakologie a toxikologie Farmaceutická fakulta Masarykovy univerzity Brno

Primary and secondary negative symptoms, predominant negative symptoms: History of the concept and treatment options

Literatura