Úvod: Se stárnutím populace přibývá pacientů v seniorském věku, u kterých je diagnostikována operabilní primární plicní malignita či jiná léze vyžadující plicní resekci. Cílem studie je zhodnotit pooperační výsledky ve skupině seniorů a porovnat je s mladšími pacienty podstupujícími stejné operační výkony. Metody: Retrospektivně hodnotíme vlastní soubor 424 nemocných, kteří v letech 2011−2020 podstoupili anatomickou plicní resekci pro primární plicní nádory a další resekabilní léze. 328 nemocných jsme operovali otevřeně a 96x jsme provedli VATS lobektomii. Soubor nemocných hodnotíme z hlediska 30denní morbidity a mortality pomocí klasifikace Clavien-Dindo modifikované pro plicní resekce. Porovnáváme podskupiny nemocných dle věku (pod 55 let, 55−64 let, 65−74 let a nad 75 let). Výsledky: K porovnání skupin byl použit neparametrický Kruskal-Wallisův test. Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl v počtu komplikací (p=0,220) mezi věkovými skupinami. Závěr: Standardní operační léčba nemalobuněčného plicního karcinomu, lobektomie se systematickou mediastinální lymfadenektomií, je bezpečná i pro dobře indikovanou skupinu seniorů. Při pečlivém předoperačním zhodnocení a uvážení rozsahu resekce můžeme očekávat srovnatelné množství komplikací u seniorů ve srovnání se skupinou mladších nemocných. U rizikových nemocných by měla být zvážena sublobární resekce či radioterapie. U seniorů nad 70 let může být tímto přístupem dosaženo srovnatelných výsledků onkologické léčby s ohledem na kratší očekávanou dobu dožití.

Introduction: As the population ages, there are increasing numbers of elderly patients diagnosed with operable primary pulmonary malignancy or other lesions requiring pulmonary resection. The objective of the study was to evaluate post-operative outcomes in the elderly group and compare them with younger patients undergoing the same surgery. Methods: Retrospectively, we evaluated our own set of 424 patients undergoing anatomical pulmonary resection for primary lung cancers and other resectable lesions in 2011−2020. 328 patients underwent open procedures, and VATS lobectomy was performed 96 times. We evaluated the set of patients in terms of 30-day morbidity and mortality using Clavien-Dindo classification modified for pulmonary resections. We compared the patient subgroups by age (under 55, 55−64 years old, 65−74 years and over 75 years). Results: A non-biometric Kruskal-Wallis test was used to compare the groups. We have not shown a statistically significant difference in the number of complications (p=0.220). Conclusion: Standard surgical treatment for non-small cell lung carcinoma, lobectomy with systematic mediastinal lymphadenectomy, is safe also for a well-indicated group of seniors. With careful preoperative assessments and consideration of the extent of resection, we can expect a comparable rate of complications in the elderly compared to younger patients. Sublobar resection or radiotherapy should be considered in case of patients at risk. For seniors over 70 years of age, comparable outcomes of oncological treatment can be reached, taking into account their shorter life expectancy.

Chirurgická klinika 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Bulovka Praha

Is high age a contraindication to pulmonary resection?

Citace poskytuje Crossref.org