Endoteliální glykokalyx (EG) je tenká vrstva na povrchu endotelu s širokým významem pro mikrocirkulaci a metabolismus tkání. Role EG je různorodá – funguje jako ochrana endotelu proti smykovému tření, které mediuje na intracelulární struktury endoteliálních buněk, umožňuje interakci krevních elementů a endotelu, brání rozvoji nekontrolované nástěnné trombózy a nadměrnému oxidačnímu působení radikálů. K dysfunkci EG může dojít částečnou nebo úplnou ztrátou jeho složek, což má za následek zhoršení vaskulární regulace a zvýšení vaskulární permeability. Narušení nebo dysfunkce EG jsou spojeny s patologickými stavy, jako je diabetes, chronická renální insuficience, zánětlivé stavy, sepse, hypernatremie, hypervolemie a ischemicko-reperfuzní poškození. Enzymy jako hyaluronidáza a metaloproteinázy degradují komponenty EG. Poškození EG vede k uvolňování rozpadových produktů do krevního oběhu, které lze detekovat. Existují i přímé metody vizualizace EG. Díky pokrokům ve studiu EG při transplantaci ledviny lze hodnotit komplexní vztah k této oblasti a dané klinické aspekty. Do budoucna může mít zkoumání potenciálních terapeutických možností s cílem ochrany EG dopady na lepší funkci a přežívání ledvinných štěpů. Cílem práce je shrnutí současného stavu problematiky a poukázání na význam EG u transplantace ledvin.

The endothelial glycocalyx (EG) is a thin layer on the surface of the endothelium that plays an important role for microcirculation and tissue metabolism. The role of EG is diverse – it acts as a protection of the endothelium against shear stress which is mediated on the intracellular structures of endothelial cells, allows the interaction of blood elements and endothelium, prevents the formation of uncontrolled thrombosis and excessive oxidative stress by free radicals. EG dysfunction can occur with partial or complete loss of its components, resulting in impaired vascular regulation and increased vascular permeability. Disruption or dysfunction of EG has been associated with disease states such as diabetes, chronic kidney disease, inflammatory conditions, sepsis, hypernatraemia, hypervolaemia and ischaemia/reperfusion injury. Enzymes such as hyaluronidase and metalloproteinases can degrade the components of EG. Damage to EG leads to the release of breakdown products into the bloodstream which can be detected. There are also direct methods of visualization of EG. Thanks to advances in the study of EG in kidney transplantation a comprehensive relationship in this field and specific clinical aspects can be assessed. In the future exploring potential therapeutic options to protect EG may have implications for better graft function and survival. The aim of this paper is to summarize the current knowledge and to point out the importance of EG in kidney transplantation.

Centrum pro výzkum a vývoj Fakultní nemocnice Hradec Králové

Department of Anesthesia Pain Management and Perioperative Medicine Dalhousie University Halifax Nova Scotia Canada

Klinika anesteziologie perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J E Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Nefrologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Urologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy Praha a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Role of endothelial glycocalyx in kidney transplantation

Literatura