Zhoubné novotvary močového měchýře představují v České republice nadále časté onkologické onemocnění. Ačkoliv se z histologického hlediska jedná ve více než 90 % případů o malignity uroteliálního původu, z hlediska biologického chování, a tedy i dalšího průběhu onemocnění, se naráží na značnou heterogenitu. U podskupiny pacientů s vysokým rizikem častých recidiv a, to především, s vysokým rizikem progrese do svalovinu invadujícího onemocnění (T2 a výše) je imperativem léčby adekvátní adjuvantní terapie. Tu nadále představuje BCG intravezikální imunoterapie. Jedná se o standardní léčbu s prokázaným efektem na četnost recidiv i na snížení rizika progrese onemocnění. V případě jejího selhání je doporučeným postupem radikální cystektomie. Vzhledem k rozsahu operace a z něj vyplývajících trvalých konsekvencí pro pacienta je vyvíjeno značné úsilí směrem k účinným měchýř zachovávajícím postupům. V článku jsou uvedeny hlavní směry, kterými je toto výzkumné úsilí vedeno.

Bladder neoplasms are still among the most common cancer types in the Czech Republic. Even though the majority (more than 90%) of bladder tumours are of urothelial origin, the group is vastly heterogeneous in terms of biological behaviour and thus also progression of the disease. Adequate adjuvant treatment is the cornerstone of the therapy in high-risk patients for disease recurrence, particularly those with a high risk of progression to a muscle-invasive disease (T2 and higher). Intravesical BCG immunotherapy still remains such a therapy. It is a standard therapy with well-established efficacy as regards the recurrence rate and a reduced risk of progression. Nevertheless, radical cystectomy is recommended in patients in whom this therapy fails. Considering the non-negligible morbidity and mortality associated with this type of surgery, intensive research efforts have been put forth to develop new bladder preserving strategies. This article outlines the main bladder preserving strategies that are currently explored.

Urologická klinika 2 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole Praha

Management of BCG failure in non-muscle-invasive bladder cancer - the present and the future

References provided by Crossref.org