Úvod: Bariatricko-metabolická chirurgie je efektivním nástrojem v léčbě závažné obezity a s ní spojených onemocnění. V epoše pandemie diabetes mellitus II. typu a covid-19 její význam ještě vzrostl. Cílem naší práce je představit prvotní výsledky nové operace, která minimalizuje operační trauma. Metody: Ve prospektivní studii jsme laparoskopicky zkonstruovali side-to-side anizoperistaltickou jejuno-kolickou anastomózu s cílem derivovat část chymu anastomózou. Pacienti byli operování v období IV/2018–VII/2019, průměrný věk byl 48,43±10,36 roku, průměrná hmotnost 112,3±16,6 kg a průměrné BMI 41,9±5,2. Pacienti byli vyšetřeni měsíc před operací a pak sledováni ve 3., 6. a 12. měsíci po výkonu. Hodnotili jsme pokles hmotnosti a změny v glycidovém metabolismu. Výsledky: Nezaznamenali jsme žádné peroperační ani pooperační chirurgické komplikace. Během sledovaného období došlo ke statisticky významnému poklesu hmotnosti. Byl zaznamenán významný absolutní pokles hmotnosti v kilogramech (p<0,001) i v BMI (p<0,001). Redukce nadhmotnosti vyjádřená indexem EWL (excess weight loss) byla po dvanácti měsících 82,9 %. V glycidovém metabolismu jsme zaznamenali statisticky významné snížení glykemie nalačno, a to po třech měsících (p=0,04) a po šesti měsících (p=0,03). Hodnoty glykemie po dvanácti měsících byly sníženy, nicméně nebyla prokázána statistická významnost (p=0,09). Byl zaznamenán pokles hodnot glykovaného hemoglobinu A1c (HbA1c), nicméně nebyla prokázána statistická významnost. Závěr: Námi navržená operace představuje novou možnost v léčbě závažné obezity a s ní spojených onemocnění. Předběžné výsledky jsou slibné. Bude nutné sledování většího počtu pacientů v delším časovém horizontu.

Introduction: Bariatric-metabolic surgery is an effective tool in the treatment of severe obesity and related diseases. Its importance has increased even more in the era of the type II diabetes mellitus and COVID 19 pandemics. The aim of our study is to present the initial results of a new operation that minimizes surgical trauma. Methods: In the prospective study, laparoscopic side-to-side anisoperistaltic jejunocolic anastomosis was constructed in order to derive part of the chyme by the anastomosis. Patients were operated in the period of IV/2018−VII/2019; their mean age was 48.43±10.36 years, mean weight 112.3±16.6 kg and mean BMI 41.9±5.2. Patients were examined one month before surgery and then followed at 3, 6 and 12 months after surgery. We evaluated weight loss and changes in carbohydrate metabolism. Results: We did not record any perioperative or postoperative surgical complications. There was a statistically significant weight loss during the study period. There was a significant decrease in absolute weight in kilograms (p<0.001) and in BMI (p<0.001). The reduction in overweight expressed by the EWL (excess weight loss) index was 82.9% after 12 months. As regards the carbohydrate metabolism, we observed a statistically significant reduction in fasting blood glucose after three months (p=0.04) and after six months (p=0.03). Blood glucose values were reduced after 12 months; however, no statistical significance was demonstrated (p=0.09). Although a decrease in glycated hemoglobin A1c (HbA1c) was reported, no statistical significance was demonstrated. Conclusion: Our proposed operation represents a new option in the treatment of severe obesity and related diseases. Preliminary results are promising. It will be necessary to monitor a larger number of patients over a longer period.

Centrum nutričního výzkumu a obezity Lékařská fakulta Ostravská Univerzita Ostrava

Chirurgické oddělení Nemocnice AGEL Ostrava Vítkovice Ostrava

Fyziologický ústav Lékařská fakulta Masarykova Univerzita Brno

Katedra chirurgických oborů Lékařská fakulta Ostravská univerzita Ostrava

Partial jejunal diversion (PJD) with jejunocolic anastomosis - preliminary results of a pilot study

Citace poskytuje Crossref.org