Východiská: Pneumatická dilatácia (PD) je stále obľúbenou liečbou achalázie pažeráka. Táto retrospektívna analýza informuje o našich 16-ročných skúsenostiach s pneumatickou dilatáciou pri liečbe pacientov s achaláziou. Pacienti a metódy: Za sebou nasledujúci pacienti s achaláziou, ktorí podstúpili endoskopickú balónovú dilatáciu, boli retrospektívne analyzovaní. Úspešnosť endoskopickej pneumatickej dilatácie bola definovaná tak, že okrem pneumatickej dilatácie nebola potrebná žiadna ďalšia liečba a celkové klinické Eckardtovo skóre muselo byť ≤ 3 (a zároveň každá jednotlivá položka < 2). Výsledky: V období január 2004 až december 2019 podstúpilo za sebou pneumatickú dilatáciu 140 pacientov s achaláziou (67 mužov [47,9 %], priemerný vek 54,9 ± 16,2 rokov). Medián sledovania pacientov od prvej dilatácie bol 125 mesiacov (6–263 mesiacov). Liečba pneumatickou dilatáciou (vrátane opakovaných PD) mala celkovo pozitívny efekt u 130 zo 140 pacientov (92,9 %), u 2 pacientov došlo počas prvej dilatácie k perforácii (1,4 %) a u 8 pacientov nebol efekt dostatočný (5,7 %). Zo 140 pacientov podstúpilo celkovo len jednu PD 107/ 140 (76,4 %), len dve PD podstúpilo 22/ 140 (15,7 %), celkovo len tri PD podstúpilo 8/ 140 (5,7 %) a celkovo 4 PD podstúpili 3/ 140 (2,1 %). Zlyhanie liečby sme pozorovali u 3 pacientov s 1 PD (37,5 %) oproti 5 pacientom s 2 a viac PD (62,5 %); p = 0,019. Záver: Endoskopická balónová dilatácia, začínajúca s 35-mm balónom, je z krátkodobého ako aj dlhodobého hľadiska efektívnou liečbou achalázie, s minimálnou morbiditou. Prípadný neúplný efekt dilatačnej terapie sa častejšie prejavuje už v skoršom období po úvodnej dilatačnej terapii.

Background: Pneumatic dilation (PD) is still a common treatment of oesophageal achalasia. This retrospective analysis informs about 16 years of experience with pneumatic dilation in the treatment of patients with achalasia. Patients and methods: Consecutive patients with achalasia treated with endoscopic balloon dilation therapy were analysed retrospectively. The success of endoscopic pneumatic dilation was defined as no treatment other than pneumatic dilation and the overall clinical Eckardt score ≤ 3 (and at the same time each individual item <2). Results: From January 2004 to December 2019, 140 patients with achalasia consecutively underwent pneumatic dilation (67 males [47.9%], mean age 54.9 ±16.2 years). The median follow-up since the first dilation was 125 months (range 6–263 months). Satisfactory results were observed in 130 patients (92.9%). Out of the remaining ten patients, two (1.4%) had periprocedural oesophageal perforation and in 8 (5.7%) patients the treatment eff ect was insufficient. Out of all patients, 107/ 140 (76.4%) had only one PD, 22/ 140 (15.7%) had two PDs, three PDs were performed in 8/ 140 (5.7%) and four PDs in 3/ 140 (2.1%). Treatment failure was more common in patients who had more pneumatic dilations (1 PD 37.5%, 2 and more PDs 62.5%; P = 0.019). Conclusions: Endoscopic balloon dilation, starting with a 35 mm balloon, is an effective treatment for achalasia in the short and long term, with minimal morbidity. The possible incomplete effect of dilation therapy is more often manifested in an earlier period after the initial dilation therapy.

2 interná klinika LF UPJŠ a UN L Pasteura Košice

Short-term and long-term results of pneumatic dilation in the treatment of patients with esophageal achalasia: 16 years of experience

Citace poskytuje Crossref.org