- MeSH
- dilatace přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno * zranění MeSH
- parita MeSH
- pilotní projekty MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- vedení porodu * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- dopisy MeSH
- komentáře MeSH
Východiská: Pneumatická dilatácia (PD) je stále obľúbenou liečbou achalázie pažeráka. Táto retrospektívna analýza informuje o našich 16-ročných skúsenostiach s pneumatickou dilatáciou pri liečbe pacientov s achaláziou. Pacienti a metódy: Za sebou nasledujúci pacienti s achaláziou, ktorí podstúpili endoskopickú balónovú dilatáciu, boli retrospektívne analyzovaní. Úspešnosť endoskopickej pneumatickej dilatácie bola definovaná tak, že okrem pneumatickej dilatácie nebola potrebná žiadna ďalšia liečba a celkové klinické Eckardtovo skóre muselo byť ≤ 3 (a zároveň každá jednotlivá položka < 2). Výsledky: V období január 2004 až december 2019 podstúpilo za sebou pneumatickú dilatáciu 140 pacientov s achaláziou (67 mužov [47,9 %], priemerný vek 54,9 ± 16,2 rokov). Medián sledovania pacientov od prvej dilatácie bol 125 mesiacov (6–263 mesiacov). Liečba pneumatickou dilatáciou (vrátane opakovaných PD) mala celkovo pozitívny efekt u 130 zo 140 pacientov (92,9 %), u 2 pacientov došlo počas prvej dilatácie k perforácii (1,4 %) a u 8 pacientov nebol efekt dostatočný (5,7 %). Zo 140 pacientov podstúpilo celkovo len jednu PD 107/ 140 (76,4 %), len dve PD podstúpilo 22/ 140 (15,7 %), celkovo len tri PD podstúpilo 8/ 140 (5,7 %) a celkovo 4 PD podstúpili 3/ 140 (2,1 %). Zlyhanie liečby sme pozorovali u 3 pacientov s 1 PD (37,5 %) oproti 5 pacientom s 2 a viac PD (62,5 %); p = 0,019. Záver: Endoskopická balónová dilatácia, začínajúca s 35-mm balónom, je z krátkodobého ako aj dlhodobého hľadiska efektívnou liečbou achalázie, s minimálnou morbiditou. Prípadný neúplný efekt dilatačnej terapie sa častejšie prejavuje už v skoršom období po úvodnej dilatačnej terapii.
Background: Pneumatic dilation (PD) is still a common treatment of oesophageal achalasia. This retrospective analysis informs about 16 years of experience with pneumatic dilation in the treatment of patients with achalasia. Patients and methods: Consecutive patients with achalasia treated with endoscopic balloon dilation therapy were analysed retrospectively. The success of endoscopic pneumatic dilation was defined as no treatment other than pneumatic dilation and the overall clinical Eckardt score ≤ 3 (and at the same time each individual item <2). Results: From January 2004 to December 2019, 140 patients with achalasia consecutively underwent pneumatic dilation (67 males [47.9%], mean age 54.9 ±16.2 years). The median follow-up since the first dilation was 125 months (range 6–263 months). Satisfactory results were observed in 130 patients (92.9%). Out of the remaining ten patients, two (1.4%) had periprocedural oesophageal perforation and in 8 (5.7%) patients the treatment eff ect was insufficient. Out of all patients, 107/ 140 (76.4%) had only one PD, 22/ 140 (15.7%) had two PDs, three PDs were performed in 8/ 140 (5.7%) and four PDs in 3/ 140 (2.1%). Treatment failure was more common in patients who had more pneumatic dilations (1 PD 37.5%, 2 and more PDs 62.5%; P = 0.019). Conclusions: Endoscopic balloon dilation, starting with a 35 mm balloon, is an effective treatment for achalasia in the short and long term, with minimal morbidity. The possible incomplete effect of dilation therapy is more often manifested in an earlier period after the initial dilation therapy.
Stricture formation is a common complication of Crohn's disease, resulting from the disease process, surgery, or drugs. Endoscopic balloon dilation has an important role in the management of strictures, with emerging techniques, such as endoscopic electroincision and stenting, showing promising results. The underlying disease process, altered bowel anatomy from disease or surgery, and concurrent use of immunosuppressive drugs can make endoscopic procedures more challenging. There is an urgent need for the standardisation of endoscopic procedures and peri-procedural management strategies. On the basis of an extensive literature review and the clinical experience of the consensus group, which consisted of representatives from the Interventional Inflammatory Bowel Disease Group, we propose detailed guidance on all aspects of the principles and techniques for endoscopic procedures in the treatment of inflammatory bowel disease-associated strictures.
- MeSH
- Crohnova nemoc komplikace diagnostické zobrazování epidemiologie patologie MeSH
- dilatace přístrojové vybavení MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- idiopatické střevní záněty komplikace terapie MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- stenóza etiologie patologie terapie MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
Benigní stenózy jícnu vedou k dysfagickým potížím, které znemožňují pacientům přijímat potravu, pacient ztratí tělesnou hmotnost, dochází u něho k malnutrici a je výrazně ne-gativně ovlivněna jeho kvalita života. V klinické praxi máme několik možností léčby. První je farmakologická léčba s aplikací kortikosteroidů, druhou možností je nefarmakologická léčba dilatace jícnu, zavedení stentu, incize nebo provádění samodilatace v domácím prostředí. Třetí alternativou léčby je léčba chirurgická. V naší kazuistice se ukázala samo-dilatace bužiemi jako bezpečná, účinná, dobře tolerovaná metoda s uspokojivým benefi-tem, výsledkem léčby a pozitivním vlivem na kvalitu života pacienta.
Benign esophageal stenoses lead to dysphagic problems that prevent patients from eat-ing, the patients lose weight, suffer from malnutrition, and their quality of life is significantly affected. We have several treatment options in clinical practice. The first one is pharma-cological treatment with the application of corticosteroids, the second is the non-phar-macological treatment of esophageal dilatation, stent placement, incision or self-assisted dilatation at home. The third alternative is the surgical treatment. In our case report, self-as-sisted dilatation has proven to be a safe, effective, well-tolerated method with satisfactory benefit, treatment outcome, and a positive impact on patient's quality of life.
Benigní stenózy jícnu vedou k dysfagickým potížím, které znemožňují pacientům přijímat potravu, pacient ztratí tělesnou hmotnost, dochází u něho k malnutrici a je výrazně ne-gativně ovlivněna jeho kvalita života. V klinické praxi máme několik možností léčby. První je farmakologická léčba s aplikací kortikosteroidů, druhou možností je nefarmakologická léčba dilatace jícnu, zavedení stentu, incize nebo provádění samodilatace v domácím prostředí. Třetí alternativou léčby je léčba chirurgická. V naší kazuistice se ukázala samo-dilatace bužiemi jako bezpečná, účinná, dobře tolerovaná metoda s uspokojivým benefi-tem, výsledkem léčby a pozitivním vlivem na kvalitu života pacienta.
Benign esophageal stenoses lead to dysphagic problems that prevent patients from eat-ing, the patients lose weight, suffer from malnutrition, and their quality of life is significantly affected. We have several treatment options in clinical practice. The first one is pharma-cological treatment with the application of corticosteroids, the second is the non-phar-macological treatment of esophageal dilatation, stent placement, incision or self-assisted dilatation at home. The third alternative is the surgical treatment. In our case report, self-as-sisted dilatation has proven to be a safe, effective, well-tolerated method with satisfactory benefit, treatment outcome, and a positive impact on patient’s quality of life.
Background and study aims Conventional gastric balloons for weight loss require endoscopy for placement and removal. The Elipse device is swallowed, resides in the stomach for 4 months, and is then expelled. The objectives of this study were to assess the safety of Elipse and to measure its effects on weight loss, metabolic parameters, and quality of life. Methods Each participant swallowed one Elipse device, which was filled with 550 mL of filling fluid through a thin delivery catheter that was then removed. Weight was measured every 2 weeks, and metabolic parameters and quality of life were assessed at baseline and at trial exit. Results 34 patients, with a mean body mass index of 34.8 kg/m2, were enrolled. All 34 patients successfully swallowed the Elipse device. All adverse events were either self-limiting or resolved with medication. All balloons were safely excreted. At 4 months, the mean percent total body weight loss was 10 %. Mean waist circumference was reduced by 8.4 cm. Improvements were also seen in hemoglobin A1c, triglycerides, low density lipoprotein, and blood pressure. At trial exit, quality of life measures had improved across all domains. Conclusion These results demonstrate clinically significant weight loss with the Elipse, the first procedureless gastric balloon. The weight loss was similar to that seen in previous studies of endoscopically placed balloons. In addition, Elipse therapy led to improvements in waist circumference, several metabolic parameters, and overall quality of life.ClinicalTrials.gov identifier: NCT 02802007.
- MeSH
- design vybavení MeSH
- dilatace škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- dospělí MeSH
- hmotnostní úbytek * MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita diagnóza patofyziologie psychologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludeční balónek * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
U pacientů s Crohnovou nemocí existuje značné riziko recidivujících stenóz i poté, co podstoupili operaci. Endoskopická balonková dilatace je ve vybraných případech přijatelnou alternativou k chirurgické léčbě. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu výsledků endoskopické balonkové dilatace u pacientů s Crohnovou nemocí léčených na našem pracovišti. Cílem bylo posoudit účinnost a bezpečnost balonkové dilatace a vliv biologické léčby a dalších faktorů na její výsledky. Výsledky: V období od května 2007 do prosince 2013 jsme provedli 220 balonkových dilatací u 109 pacientů s Crohnovou nemocí. Z technického hlediska byl zákrok úspěšný (průchodnost oblasti postižené strikturou po dilataci) v 77 % případů, klinická úspěšnost byla zaznamenána v 75 % případů. Technická úspěšnost byla spojena se signifikantně delším trváním klinického účinku (10 měsíců vs 4,5 měsíců; p < 0,001) a s nižším rizikem chirurgického zákroku (14 vs 29 %; p = 0,02). Z hlediska rizika nutnosti operace byly zaznamenány příznivější výsledky v případě dilatace anastomotických striktur než u primárních stenóz (11 vs 42 %, p < 0,001). Konkomitantní biologická léčba neměla vliv na klinický účinek dilatace ani na riziko nutnosti chirurgického zákroku. Závažné komplikace byly pozorovány ve 2 % případů (tři případy krvácení a jeden případ perforace). Závěr: Balonková dilatace je účinná a bezpečná léčebná metoda zejména u pacientů s anastomotickými strikturami. Technicky úspěšné zákroky jsou spojeny s delším trváním klinického účinku a s nižším rizikem chirurgického zákroku. Biologická léčba nemá na výsledek dilatační léčby vliv. Klíčová slova: Crohnova nemoc – balonková dilatace – stenóza – biologická léčba Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Doručeno: 9. 1. 2015 Přijato: 8. 2. 2015
Patients with Crohn's disease are at substantial risk of recurrent stenotic complications even after they have been operated on. Endoscopic balloon dilation is an acceptable alternative to surgical therapy in selected cases. Methods: We performed a retrospective analysis of results of endoscopic balloon dilations in patients with Crohn's disease treated in our center. The aim was to assess the efficacy and safety of the balloon dilation as well as the influence of biologic therapy and other factors on results of dilation therapy. Results: Between May 2007 and December 2013 we performed 220 balloon dilations on 109 Crohn's disease patients. Technical success (passage through the stricture after dilation) was achieved in 77% and clinical efficacy in 75% of cases. Technical success was associated with significantly longer duration of clinical effect (10 months vs 4.5 months, p < 0.001), and lower risk of surgery (14% vs 29%; p = 0.02). Dilation of anastomotic strictures was also associated with more favorable outcome with respect to the risk of surgery as compared with primary stenosis (11% vs 42%; p < 0.001). Concomitant biologic therapy did not have any effect on clinical effect of dilation and the risk of surgery was also not affected by this treatment. Serious complications were observed in 2% of cases (three cases of bleeding and one perforation). Conclusion: Balloon dilation is an effective and safe therapeutic method especially in patients with anastomotic strictures. Technical success prolongs clinical efficacy and decreases the risk of surgery. Biological therapy has no effect on the results of dilation therapy.
- Klíčová slova
- balonková dilatace,
- MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- Crohnova nemoc * komplikace terapie MeSH
- dilatace metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- dítě MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- katetrizace * metody statistika a číselné údaje MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rozdělení chí kvadrát MeSH
- senioři MeSH
- stenóza * etiologie terapie MeSH
- střevní obstrukce etiologie terapie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chirurgické nástroje dějiny MeSH
- dilatace přístrojové vybavení MeSH
- financování organizované MeSH
- gynekologické chirurgické výkony přístrojové vybavení MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- kyretáž přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- porodnické chirurgické výkony přístrojové vybavení MeSH
- těhotenství MeSH
- zdravotnické prostředky dějiny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
„Tříměsíční kolika“ je definována jako kolikovité bolesti břicha způsobené rozpínajícími se střevními kličkami zejména u novorozenců a malých kojenců. Jednou z příčin těchto kolikovitých bolestí břicha je překážka ve vyprazdňování - stenóza anu.
Anální trhliny jsou značně bolestivé afekce análního kanálu, které výrazně obtěžují pacienta a mohou přejít do chronické formy. Jsou velmi obtížně léčitelné, proto jejich léčba patří na specializovaná pracoviště. První metodou volby jsou v současnosti konzervativní prostředky, které lze pro zvýšení účinnosti různě kombinovat. V případě jejich selhání se uplatňují metody chirurgické: laterální sfinkterotomie či popřípadě jiné alternativní metody (Z-plastika, posuvný a rotační lalok).
