Karcinom z prstenčitých buněk (signet ring cell carcinoma – SRCC) je vzácný typ vysoce maligního adenokarcinomu, který produkuje mucin a postihuje převážně žaludek, vaječníky a tenké střevo. Primární lokalizace SRCC v tračníku je raritní a prognóza tohoto typu nádoru je vysoce nepříznivá. Prezentujeme kazuistiku 44leté ženy léčené pro Crohnovou chorobou od roku 2000 a poslední tři roky na biologické terapii ustekinumabem s rozvojem klinické, laboratorní a endoskopické remise. Pacientka byla v počátkem roku 2021 došetřována pro nově vzniklé pasážové obtíže, koloskopicky bylo zjištěno stenotické postižení tračníku (sigmatu) a z histologického vzorku verifikován primární kolorektální karcinom z prstenčitých buněk, který v tomto případě klinicky imitoval aktivitu Crohnovy choroby. Vzhledem k metastatickému charakteru postižení již v době diagnózy (játra, pobřišnice) a k přetrvávajícím symptomům poruchy střevní pasáže bylo přistoupeno k ileostomii jako definitivnímu chirurgickému řešení a byla zahájena paliativní chemoterapie. Prognóza pacientky byla infaustní a nemocná zemřela do 5 měsíců od stanovení diagnózy v hospicové péči.

Signet ring cell carcinoma (SRCC) is a rare type of highly malignant adenocarcinoma that produces mucin and predominantly affects the stomach, ovaries, and the small intestine. Primary localisation in the colon is rare, and the prognosis of this type of adenocarcinoma is very poor. We present a case report of a 44-year-old woman who suffered from Crohn‘s disease beginning in the year 2000. During the last three years of her treatment, she was treated using biological therapy with ustekinumab. The treatment led to clinical, laboratory, and endoscopic remission. In February 2021, she had widely metastatic primary signet ring cell carcinoma of the colon, which mimicked the IBD activity in the case of her colon obstruction. Because of the extensive infiltration of her liver and peritoneum at the time of the diagnosis, in addition to the symptoms of the passage disorders she was experiencing, she proceeded with an end ileostomy and palliative treatment was started. The patient‘s prognosis was unfavourable, and she died within 5 months of the diagnosis in hospice care.

• MeSH
• Crohnova nemoc farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• ileostomie MeSH
• karcinom z prstenčitých buněk * diagnóza   terapie   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• paliativní péče MeSH
• stenóza diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: To identify the morphological patterns of suprascapular notch stenosis. METHODS: Suprascapular notch space capacity was assessed by morphometric analysis of 333 dry scapulae. Suprascapular notch parameters-superior transverse distance, middle width, depth, medial border length and lateral border length-were measured. The probable suprascapular notch stenosis was referenced by (1) comparing each obtained parameter measurement to the range of the suprascapular nerve diameter, and (2) quantifying the reduced parameters. Finally, the morphological pattern was determined based on the collective reduction of the parameters and their alignments. RESULTS: Five types of suprascapular notch based on depth to superior transverse distance ratio were identified and assessed. Type-I showed low incidence of stenosis (6/333) and low frequency within type (6/28) with potential risk of horizontal compression. Type-II showed relatively low incidence of stenosis (9/333) and low frequency within type (9/50) with undetermined pattern. Type-III showed relatively higher incidence of stenosis (47/333) but low frequency within type (47/158) with potential risk of vertical compression. Type-IV (foramen) showed low incidence of stenosis (6/333) and relatively lower frequency within type (6/26) with potential risk of encircled compression. Finally, type-V (discrete) showed relatively high incidence of stenosis (40/333) and high frequency within type (40/71) with potential risk of vertical compression. The suprascapular notch was found to be stenosed beyond its capacity to accommodate the suprascapular nerve in 49/333. Type-V is at most risk followed by Type-III. CONCLUSIONS: Suprascapular notch stenosis takes three morphological patterns: horizontal, vertical or mixed. An osteoplasty of suprascapular notch margins may be required beside the common surgical approach of the superior transverse scapular ligamentectomy.

• MeSH
• cementoplastika statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• lopatka patologie   chirurgie   MeSH
• mrtvola MeSH
• rameno chirurgie   MeSH
• stenóza epidemiologie   patologie   MeSH
• úžinové syndromy epidemiologie   chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V tomto článku popisujeme případ pacientky s bolestmi v epigastriu, u níž byl diagnostikován cirkulární stenózující vřed žaludku. Dalším vyšetřením byla zjištěna CMV etiologie. Po zahájení terapie inhibitory protonové pumpy a antivirové terapie došlo k úzdravě. Orgánová manifestace CMV infekce je poměrně častou komplikací u imunokompromitovaných pacientů. U imunokompetentních pacientů bývá orgánové postižení relativně vzácné. Přesto je však nutno i na tuto etiologii pomýšlet.

This article reports a case of a female patient who presented with epigastric pain. Further investigations confirmed CMV infection as a cause of stenosing gastric ulcer. In this case treatment with a proton pump inhibitor and antivirotic treatment led to a full recovery. Orgain manifestation of CMV infection if often in immunocompromitant hosts and it is, on the contratry, relatively rare in immunocompetent adults.

• MeSH
• cytomegalovirové infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Cytomegalovirus izolace a purifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• gastritida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• slez patologie   MeSH
• stenóza patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Přes pokroky v primární i sekundární prevenci zůstávají cévní mozkové příhody (CMP) jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality. Etiologie ischemických cévních mozkových příhod (iCMP) je heterogenní. V rámci sekundární prevence se snažíme o její objasnění a následnou cílenou terapii. Přibližně u 30 % iCMP se nedaří etiologii objasnit. Nově rozlišujeme skupinu pacientů s cévní mozkovou příhodou z nejasného zdroje (embolicstrokeofundetermined source, ESUS), pro kterou se hledá optimální diagnostický a terapeutický postup. Papilární fibroelastom (PFE) je vzácný srdeční tumor, který patří mezi raritní příčiny kardioembolizačníchischemických CMP (iCMP), a může být diagnostikovaný již při transtorakálním echokardiografickém vyšetření (TTE). V tomto sdělení prezentujeme kazuistiku pacienta s PFE komplikovaným iCMP.

Despite recent advances in primary and secondary prevention, ischemic stroke remains one of the leading causes of morbidity and mortality in western countries. The etiology of ischemic stroke is heterogenous. Unravelling the causality of ischemic stroke enables subsequent targeted therapy as part of secondary prevention. However, in 30% of all cases, the etiology of ischemic stroke remains unclear. Embolic stroke of undetermined source (ESUS) has been recently proposed as a new entity, for which the optimal diagnostic and therapeutic algorithm needs to be defined. Papillary fibroelastoma is an uncommon heart tumor and a rare cause of embolic stroke. Here we present a case of papillary fibroelastoma complicated by ischemic stroke.

• Klíčová slova
• embolizační potenciál,
• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• histologické techniky MeSH
• infarkt arteria cerebri media chirurgie   etiologie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• papilární fibroelastom srdce * chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   komplikace   patologie   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• stenóza chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika má za cíl poukázat na vztah recidivující paroxysmální fibrilace síní a objemné hiátové hernie, kdy až urgentní operace hiátové hernie vedla k vymizení paroxysmů fibrilace síní, udržení sinusového rytmu a vysazení antiarytmik. Dále tato práce poukazuje na širokou diferenciální diagnostiku bolestí na hrudi a možných nekoronárních příčin akutního infarktu myokardu.U naší pacientkyvedly náhle vzniklé bolesti na hrudi a EKG obraz elevací úsekuST k emergentní koronární angiografii,která je všakbez nálezu hemodynamicky významných stenóz.Kazuistika klade důraz na obezřetnost v diferenciální diagnostice bolestí na hrudi, poukazuje nadůležitost ověření anamnézy a provedení akutního „bedside“ echokardiografického vyšetření a taképodtrhuje důležitost opatrnosti v indikaci duální protidestičkové léčby a nefrakciovaného heparinu při nejasné etiologii.

The case report aims to point out the relationship between recurrent paroxysmal atrialfibrillation and largehiatal hernia, when urgent operation of hiatal hernia led to the disappearance of paroxysms of atrial fibrillation, maintenance of sinus rhythm and withdrawal of antiarrhythmic drugs. It also points to a wide differential diagnosis of chest pain and possible non-coronary causes of acute myocardial infarction. By our patient, sudden chest pain and an electrocardiogram of ST segment elevation, leads to emergent coronary angiography, without finding significant stenosis. The case report emphasizes caution in differential diagnosis of chest pain, the importance of verifying patienthistory and performing acute bedside echocardiography, and also points to caution in the indication of dual antiplatelet therapy and unfractionated heparin in unclear etiology.

• Klíčová slova
• upside-down stomach, sinusový rytmus,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatace žaludku diagnostické zobrazování   MeSH
• dyspnoe diagnóza   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hiátová hernie * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• infarkt myokardu etiologie   patologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• propafenon terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• sinusová tachykardie diagnóza   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• srdeční síně diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvracení etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Stricture formation is a common complication of Crohn's disease, resulting from the disease process, surgery, or drugs. Endoscopic balloon dilation has an important role in the management of strictures, with emerging techniques, such as endoscopic electroincision and stenting, showing promising results. The underlying disease process, altered bowel anatomy from disease or surgery, and concurrent use of immunosuppressive drugs can make endoscopic procedures more challenging. There is an urgent need for the standardisation of endoscopic procedures and peri-procedural management strategies. On the basis of an extensive literature review and the clinical experience of the consensus group, which consisted of representatives from the Interventional Inflammatory Bowel Disease Group, we propose detailed guidance on all aspects of the principles and techniques for endoscopic procedures in the treatment of inflammatory bowel disease-associated strictures.

• MeSH
• Crohnova nemoc komplikace   diagnostické zobrazování   epidemiologie   patologie   MeSH
• dilatace přístrojové vybavení   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• idiopatické střevní záněty komplikace   terapie   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stenóza etiologie   patologie   terapie   MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Popisujeme kazuistiku pacienta s významnou hypercholesterolemií, který prodělal celkem čtyři infarkty myokardu. I přes léčbu vysokou dávkou statinu následně došlo ke vzniku cévní mozkové příhody. Ani maximální dávka statinu v kombinaci s ezetimibem nevedla k normalizaci hodnot LDL-cholesterolu. Od roku 2013 byla proto pacientovi zahájena aplikace evolocumabu, která vedla k výrazné úpravě lipidogramu a zabránila do dnešního dne recidivě další kardiovaskulární příhody.

We describe a case report of a patient with severe hypercholesterolemia who has had a total of four myocardial infarctions. Despite treatment with a high dose statin, a stroke event occurred. Even the maximum statin dose in combination with ezetimibe did not lead to the normalization of LDL-cholesterol. Since 2013, therefore, the patient has started evolocumab administration, which has led to a marked lipidogram adjustment and prevented until today the relapse of another cardiovascular event.

• Klíčová slova
• evolocumab, lipidogram,
• MeSH
• atorvastatin aplikace a dávkování   MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• ezetimib aplikace a dávkování   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• infarkt myokardu * patologie   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   MeSH
• kardiovaskulární nemoci ekonomika   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• LDL-cholesterol analýza   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy analýza   MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 MeSH
• recidiva * MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• stenóza patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Ileózní stavy tvoří asi 20 % všech náhlých příhod břišních. Etiologicky i klinicky jde o heterogenní skupinu onemocnění. Uvedená kazuistika ukazuje další možné příčiny. Kazuistika: Autoři popisují případ 40leté ženy, přijaté a operované pro mechanický ileus. Předoperační zobrazovací metody a pooperační nález ukázaly stenózu na tenké kličce. Stav byl řešen resekcí stenotického úseku. Histologicky byl popsán chronický zánět, přítomnost heterotopické žaludeční sliznice, slizniční ulcerace. Diskuze: V uvedeném případě autoři diskutují příčinu stenózy. Zvažují možnost vzniku stenózy tenkého střeva po tupém poranění břicha či na podkladě ulcerogenní léze při přítomnosti heterotopické žaludeční sliznice. Závěr: Diagnostika a léčba ileózních stavů je chirurgické veřejnosti dobře známa. Uvedená kazuistika ukazuje další možné příčiny vzniku mechanického ileu.

Introduction: Ileus accounts for about 20% of all acute abdomen onsets. Etiologically and clinically, it is a very heterogeneous group of diseases. The presented case report shows other possible causes of ileus. Case report: The authors present a case of mechanical ileus in a 40 years old female admitted and operated due to mechanical ileus. Preoperative imaging methods and the postoperative finding showed stenosis of the small intestine. This finding was resolved by resection of the stenotic part of the intestine. Chronic inflammation, heterotopic gastric mucosa and mucosal ulceration were described based on histology. Discussion: In the presented case, the authors discuss the etiology of intestinal stenosis. The authors consider as a possible cause blunt abdominal trauma or an ulcerogenic lesion in the terrain of heterotopic gastric mucosa. Conclusion: The diagnosis and treatment of ileus conditions are well known to all surgeons. The presented case report discusses other possible causes of mechanical ileus.

• MeSH
• břišní dutina patologie   radiografie   MeSH
• choristom diagnóza   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• ileus * etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• stenóza * etiologie   patologie   MeSH
• tenké střevo anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• žaludeční sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• ER (endoskopická resekce), balonové enteroskopie, IPAA ileo-pouch-anální anastomóza (pouchoskopie), kolorektální karcinom u IBD, dispenzarizace nemocných s IBD,
• MeSH
• biopsie MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   trendy   využití   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální trendy   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatace metody   využití   MeSH
• endosonografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kapslová endoskopie metody   využití   MeSH
• kolonoskopie * metody   trendy   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenóza diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ulcerózní kolitida MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH

• MeSH
• aneurysma patologie   MeSH
• aorta patofyziologie   patologie   MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   patologie   MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• ateroskleróza patologie   MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• kardiologie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• stenóza patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH