Cíl: Zhodnotit superioritu předoperačního trojrozměrného (3D) plánování pomocí CT nad dvojrozměrným (2D) plánováním z hlediska přesnosti umístění pedikulárních šroubů. Materiál a metody: Ve virtuálním prostředí umístili tři chirurgové osmi pacientům ve skupině 2D pedikulární šrouby do bederní páteře po konvenčním 2D plánování. Ve skupině 3D umístili pedikulární šrouby po 3D plánování na základě CT. Po virtuálních operacích byly zaznamenány úhly trajektorie, vzdálenost míst narušení pedikulární stěny a vzdálenost odchylek od místa vstupu šroubu. Výsledky: V 2D skupině pedikulární stěnu penetrovalo 69 šroubů (28,8 %) a v 3D skupině 37 šroubů (15,5 %). Porovnání těchto dvou skupin ukázalo významnou výhodu ve prospěch předoperačního 3D plánování (p = 0,003). V 2D skupině byl průměrný úhel trajektorie šroubu vypočítaný před operací 19,65 ± 6,35° a průměrný úhel vložených šroubů měřený po operaci byl 20,79 ± 5,95°. Ve skupině 3D byl průměrný úhel trajektorie šroubu vypočítaný předoperačně 20,18 ± 5,67° a průměrný úhel vloženého šroubu změřený pooperačně byl 20,07 ± 5,85°. V porovnání s předoperačním plánováním ve skupině 3D byly šrouby vloženy v podobné orientaci (p = 0,655), ale pooperačně nebylo možné ve skupině 2D podobné orientace dosáhnout u všech úrovní (p ≤ 0,001). Závěr: Předoperační 3D plánování zlepšuje přesnost tím, že pomáhá určit bod vstupu pedikulárního šroubu a jeho směr.

Aim: To evaluate the superiority of preoperative three-dimensional (3D) CT-based planning over two-dimensional (2D) planning in terms of pedicle screw placement accuracy. Materials and methods: In a virtual environment, three surgeons placed pedicle screws in the lumbar region of eight patients in the 2D group after conventional 2D planning. In the 3D group, they placed pedicle screws after 3D CT-based planning. Trajectory angles, distance of the wall breach and distance of the screw entry point deviation were recorded after virtual surgeries. Results: In the 2D group, 69 screws (28.8%) penetrated the pedicle wall and 37 screws (15.5%) penetrated the pedicle wall in the 3D group. Comparing these two groups, preoperative 3D planning showed a signifi cant advantage (P = 0.003). In the 2D group, the mean angle of the screw trajectory preoperatively calculated was 19.65 ± 6.35°, and the mean angle of the inserted screws was postoperatively measured at 20.79 ± 5.95°. In the 3D group, the mean angle of the screw trajectory calculated preoperatively was 20.18 ± 5.67°, and the mean angle of the inserted screws postoperatively was 20.07 ± 5.85°. The screws were inserted in the similar orientation comparing to preoperative planning in the 3D group (P = 0.655), but a similar orientation could not be obtained postoperatively in the 2D group (P ≤ 0.001) for all levels. Conclusion: Preoperative 3D planning improves accuracy by helping determine the pedicle screw entry point and direction.

Department of Neurosurgery Medicine Hospital Atlas Universty Istanbul Turkey

Zlepšuje trojrozměrné předoperační plánování přesnost vložení pedikulárních šroubů?

References provided by Crossref.org