Úvod: Hodnocení významu vyšetření perfuze mozku pomocí jednofotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) v diferenciální diagnostice kognitivních poruch. Metodika: Za období čtyř let byla provedena retrospektivní analýza dat vyšetřených pacientů s cílem porovnat závěry vyšetření SPECT mozku s klinickou diagnózou. 68 nemocných s klinickými diagnózami (33 pacientů s pravděpodobnou Alzheimerovou nemocí (AD – Alzheimer‘s disease), 13 s mírnou kognitivní poruchou (MCI – mild cognitive impairment) a 22 osob s jinými chorobami) bylo podle druhého čtení jejich SPECT obrazů mozku, bez klinických informací, rozděleno do 5 skupin perfuzních vzorců: obraz Alzheimerovy nemoci (AD – 19 pacientů), obraz vaskulární demence (VD – 17), obraz smíšené demence (MIX – 18), ostatní perfuzní vzorce (O – 11) a normální obraz (N – 3). Výsledky: Z 33 pacientů s klinicky pravděpodobnou AD mělo na SPECT mozku v 87 % obraz AD, u poloviny z nich byl přítomen nález MIX. U 13 s MCI byly zjištěny heterogenní vzorce mozkové perfuze odpovídající smíšené populaci jedinců s MCI. Sledováním laterality postižení na SPECT obrazech u 25 praváků byla zjištěna převaha výskytu prvních defektů perfuze temporoparietálně nebo temporálně v dominantní hemisféře u většiny pacientů s MIX nebo klinicky pravděpodobnou AD. Spolehlivost radionuklidové (RN) metody byla posuzována stanovením inter- (89 %) a intrapersonální (87 %) shody závěrů vyšetření perfuze mozku technikou SPECT. Závěr: SPECT mozku přináší, kromě podpory diagnostiky AD, další informaci o možné kombinaci s cévními mechanismy. Heterogenní vzorce odpovídají smíšené populaci jedinců s MCI.

Introduction: The importance of brain perfusion examination using single photon emission computed tomography (SPECT) in the differential diagnosis of cognitive disorders is evaluated in this study. Methods: For a period of four years a retrospective analysis of the examined patient´s data was performed in order to compare the conclusions of the brain SPECT examination with the clinical diagnosis. 68 patients with clinical diagnoses (33 patients with probable Alzheimer‘s disease (AD), 13 with mild cognitive impairment (MCI) and 22 with other diseases) were divided into 5 groups of perfusion patterns according to the second reading of their brain SPECT images without clinical information: Alzheimer‘s disease (AD – 19 patients), vascular dementia picture (VD – 17), mixed dementia picture (MIX – 18), other perfusion patterns (O – 11) and normal picture (N – 3). Results: Thirty-three patients with probable Alzheimer’s disease were studied. 87 % of them showed typical image of AD on SPECT scan and half of them showed an image of mixed type dementia. In 13 patients with MCI was found heterogeneous blood perfusion corresponding with miscellaneous population of patients with MCI. In 25 right-handed patients with the SPECT pattern suggestive of AD or MIX, temporoparietal or temporal hypoperfusion was detected in the first examination of these patients on the left in 60 %, on the right in 8 % and bilaterally in 32 % of AD patients. The reliability of the radionuclide (RN) method was assessed by determining the inter (89%) and intrapersonal (87%) agreement of the conclusions of the brain perfusion examination using the SPECT technique. Conclusion: In addition to supporting of the AD diagnosis, brain SPECT perfusion provides additional information about a possible combination with vascular mechanisms. Heterogeneous patterns correspond to a mixed population of individuals with MCI.

Klinika nukleární medicíny 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Neurologická klinika 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

NÚDZ Klecany u Prahy ČR

Brain SPECT in patients with cognitive disorders - comparison with clinical diagnosis and significance for clinical practise - still valid possiblity?