Úvod: Více než 50 % pacientů na světě umírá v nemocničních zařízeních a péče o takové pacienty je finančně náročná. Naším cílem bylo zjistit, zda podpora paliativního týmu může tyto náklady snížit. Metody: Jedná se o retrospektivní case-control studii prováděnou v české fakultní nemocnici. Prozkoumali jsme rozdíly v denních nákladech na péči pacientů, kteří zemřeli s podporou paliativního týmu a těch, kteří zemřeli bez ní, v období od ledna roku 2019 do dubna roku 2020. Data z národních registrů byla použita k párování intervenční a odpovídající kontrolní skupiny. Zároveň jsme porovnávali skupiny dle délky terminální hospitalizace, doby strávené na jednotce intenzivní péče, dávkách i.v. antibiotik, CT a MRI snímků, onkologické léčby v posledním měsíci života a zaznamenání faktu, že se jedná o umírajícího nemocného. Standardní deskriptivní statistika byla použita k popisu dat. Pro porovnání mezi intervenční a kontrolní skupinou bylo využito Fisherova exaktního testu pro kategorické proměnné a Mannova-Whitneyho U testu pro numerická data. Výsledky: Celkem bylo identifikováno 213 párů. Průměrné denní náklady na skupinu pacientů v péči paliativního týmu byly třikrát nižší (4 392,4 Kč/den = 17,3 EUR) než na skupinu pacientů bez paliativního týmu (13 992,8 Kč/den = 545,8 EUR), což bylo pravděpodobně spojeno s kratší dobou hospitalizace na odděleních JIP (16 % proti 33 % dní hospitalizace). Závěr: Ukázali jsme, že integrace paliativního týmu v procesu umírání může vést k významné finanční úspoře. Tato data mohou podpořit zavádění nemocniční paliativní péče v rozvojových zemích.

Background: More than 50% of patients worldwide die in hospitals and end-of-life care is costly. We aimed to explore whether support from the palliative team can influence end-of-life costs. Methods: This was a descriptive retrospective case–control study conducted at a Czech tertiary hospital. We explored the difference in daily hospital costs between patients who died with and without the support of the hospital palliative care team from January 2019 to April 2020. Big data from registries of routine visits were used for case–control matching. As secondary outcomes, we compared the groups over the duration of the terminal hospitalization, intensive care unit (ICU) days, intravenous antibiotics, magnetic resonance imaging/computed tomography scans, oncological treatment in the last month of life, and documentation of the dying phase. Standard descriptive statistics were used to describe the data, and differences between the case and control groups were tested using Fisher's exact test for categorical variables and the Mann–Whitney U test for numerical data. Results: In total, 213 dyads were identified. The average daily costs were three times lower in the palliative group (4392.4 CZK per day = 171.3 EUR) than in the nonpalliative group (13992.8 CZK per day = 545.8 EUR), and the difference was probably associated with the shorter time spent in the ICU (16% vs. 33% of hospital days). Conclusions: We showed that the integration of the palliative care team in the dying phase can be cost saving. These data could support the implementation of hospital palliative care in developing countries.

Ekonomické oddělení FNKV Praha

Podpůrný a paliativní tým FNKV Praha

Ústav humanitních studií v lékařství 1 LF UK Praha

Ústav zdravotnických informací a statistiky Praha

Does a hospital palliative care team have the potencial to reduce the cost of a terminal hospitalization? A retrospective case-control study in a Czech tertiary university hospital

Literatura