Úvod: Histologické vyšetrenie počas operácie (RR) má svoje miesto v chirurgickom manažmente diferencovaného karcinómu štítnej žľazy (DTC). Rozšírenie indikácie k limitovanému zákroku na 4cm veľkosti tumoru (ATA guidelines 2015) cytologicky verifikovaných DTC, zvyšuje dôraz na akurátnu selekciu pacientov. V našej práci sme sa zamysleli nad efektivitou RR a jeho vzťahu k optimálnemu manažmentu pacientov. Metódy: V retrospektívnej štúdii sme vyhodnotili dokumentáciu pacientov v OÚSA indikovaných na primárnu operáciu pre DTC od 1. 1. 2016 do 31. 12. 2020 – 489 pacientov, 121 mužov, medián veku 50 rokov (16−81), 73 pacientov (ženské pohlavie, vek 18−45 rokov) s predoperačne identifikovaným nízkorizikovým DTC (veľkosť 11−40mm) bolo indikovaných k lobektómii. Výsledky: Kritéria pre limitovaný zákrok nesplnilo 34 pacientov (46,6 %) − 15 pacientov bolo identifikovaných z RR z lymfatickej uzliny centrálneho kompartmentu (LUCK) (15 z 25 pacientov) − falošne negatívny nález 1 pacient, 6 pacienti RR zo štítnej žľazy (ŠŽ) (6/41) – falošne negatívny nález 11 pacienti. Dvojkroková operácia OP bola vykonaná u 13 pacientov (17,8 %). RR z LUCK štatisticky významne identifikoval rizikový karcinóm a znížil riziko dvojkrokovej operácie (OR 1,93, p= 0,026), oproti skupine pacientov, u ktorých RR nebol alebo bol vykonaný zo ŠŽ. Záver: Približne len polovica pacientov z predoperačne identifikovaných nízkorizikových karcinómov v našom súbore splnilo kritéria pre limitovaný zákrok. Z nich cca 30 % malo dvojkrokovú operáciu. Peroperačné vyšetrenie LUCK umožnilo vykonať radikálny zákrok v jednej dobe.

Introduction: Histological examination during surgery (FS) has a place in the surgical management of differentiated thyroid carcinoma (DTC). Extending the indication for limited surgery to 4 cm tumor size (ATA guidelines 2015) cytologically verified DTCs, increases the emphasis on accurate patient selection. In our work, we reflected on the effectiveness of FS and its relationship to optimal patient management. Methods: In a single-center retrospective study, we evaluated the documentation of patients indicated for primary surgery for DTC from January 1, 2016 to December 31, 2020 – there was 489 patients collectively, 121 were men, median age was 50 years (16−81), 73 patients (female, age 18−45 years) with preoperatively identified low-risk DTC (size 11−40mm) were indicated for lobectomy. Results: 34 patients (46.6%) did not meet the criteria for limited surgery − 15 patients were identified from FS of the lymph nodes of the central compartment (LNCK) (15 of 25 patients) – 1 patient with false negative result and 6 patients with FS of the thyroid gland (SH) (6 / 41) – 11 patients with false negative findings. Two-step OP surgery was performed on 13 patients (17.8%). FS of LNCK identified high-risk cancer and reduced the risk of two-step surgery compared to the group of patients in whom FS was not performed or was performed from thyroid gland. The difference was statistically significant (OR 1.93, p=0.026). Conclusion: Approximately ½ of the patients from preoperatively identified low-risk cancers in our cohort met the criteria for limited surgery. About 30% of them eventually needed a two-step operation. Perioperative examination of LNCK helps to perform radical surgery at one time.

Endokrinologická klinika Slovenská zdravotnícka univerzita a Onkologický ústav sv Alžbety Bratislava

Klinika nukleárnej medicíny Lekárska fakulta Univerzita Komenského Slovenská zdravotnícka univerzita a Onkologický ústav sv Alžbety Bratislava

Klinika onkologickej chirurgie Lekárska fakulta Univerzity Komenského a Onkologický ústav sv Alžbety Bratislava

Role of intraoperative frozen section of central neck lymph nodes in the management of patients preoperatively diagnosed with low- risk differentiated cancer

Citace poskytuje Crossref.org