Kontext: S akutními koronárními syndromy (AKS) a s fibrilací síní (FS) se lze v portugalské populaci setkat často. V některých případech může první epizoda FS proběhnout v rámci AKS. Zdá se přitom, že nově vzniklá FS (nFS) v přítomnosti AKS je spojena s nepříznivou prognózou. Cíle: Popsat různé charakteristiky pacientů s nFS při AKS a posoudit prediktory nFS. Metody: Multicentrická prospektivní studie používající údaje portugalského Národního registru akutních koronárních syndromů získané od 29 851 pacientů přijatých pro AKS v období od 1. října 2010 do 4. září 2019 a klasifikovaných podle přítomnosti nebo nepřítomnosti nFS během hospitalizace. Pacienti s dřívějšími epizodami FS nebyli do studie zařazeni. Výsledky: K nFS došlo u 1 067 pacientů (4,1 %), většinou starších osob, s několika komorbiditami jiné než kardiovaskulární etiologie, se sníženou ejekční frakcí levé komory (EF LK) a s komplexnějším postižením koronárních tepen. U pacientů s nFS se častěji prováděla antiarytmická terapie, avšak pouze 21,5 % jich užívalo trojkombinaci antitrombotik a 30,3 % duální antitrombotickou léčbu. Tato skupina vykazovala i vysoký výskyt komplikací a úmrtí během hospitalizace. Podle vícečetné logistické regrese byly prediktory nFS v přítomnosti AKS věk nad 75 let, prodělaná cévní mozková příhoda, vysoká třída klasifikace podle Killipa a Kimballa, hemoglobin < 12 g/dl a EF LK < 50 %. Při kontrolním vyšetření po jednom roce predikovalo skóre CHA2DS2-VASc nový vznik FS v rámci AKS (poměr šancí 2,07; p < 0,001), opětovný příjem do nemocnice z kardiovaskulárních příčin (p < 0,001) a opětovnou hospitalizaci z jakýchkoli příčin (p < 0,001). Závěr: Prognóza pacientů s nFS v přítomnosti AKS je nepříznivější než prognóza pacientů se sinusovým rytmem. Ukázalo se, že skóre CHA2DS2-VASc použité pro hodnocení rizika vzniku tromboembolie představuje středně spolehlivý prediktor nFS.

Background: Acute coronary syndrome (ACS) and atrial fibrillation (AF) are common in the Portuguese population. In some cases, AF first episode can occur in ACS context. Nevertheless, the impact of new-onset AF (nAF) in the setting of ACS seems to be associated with a poor prognosis. Objectives: To understand different characteristic in nAF patients with ACS and to evaluate the predictors of nAF. Methods: Multicenter retrospective study based on the Acute Coronary Syndrome Portuguese National Registry, including 29 851 patients admitted for ACS between 1/10/2010-4/09/2019, classified according to the presence or absence of nAF during the hospitalization. Patients with previous AF were excluded. Results: nAF was identified in 1067 patients (4.1%), mostly older, presenting more non-cardiovascular comorbidities, decreased left ventricular ejection fraction (LVEF) and a more complex coronary disease. nAF patients received more anti-arrhythmic therapy, but just 21.5% had triple anti-thrombotic therapy and 30.3% had dual anti-thrombotic therapy. This group also presented high rates of in-hospital complications and death. Multiple logistic regression revealed that age >75 years old, previous stroke, higher Killip-Kimball class, haemoglobin <12g/dL and LVEF <50% were predictors of nAF in the setting of ACS. CHA2DS2-VASc score was a predictor of nAF in the setting of ACS (odds ratio 2.07, p <0.001), of cardiovascular re-admission (p<0.001) and all-cause of re-admission (p <0.001) at one year follow-up. Conclusions: Patients with nAF in the setting of ACS have a worse prognosis when compared to sinus rhythm patients. CHA2DS2-VASc score used for thromboembolic risk assessment was noted to be a moderate predictor of nAF.

Serviço de Cardiologia Centro Hospitalar Barreiro Montijo EPE Barreiro Portugal

Citace poskytuje Crossref.org