Psoriatická artritida (PsA) je zánětlivé kloubní onemocnění s širokým spektrem klinických manifestací a zvýšeným rizikem vývoje některých komorbidit. K hodnocení aktivity PsA bylo v poslední době navrženo několik systémů, jako je například DAPsA (Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis). V rámci farmakologické léčby PsA jsou léky první volby nesteroidní antirevmatika, která však nemají žádný chorobu modifikující účinek; u akutních vzplanutí je indikováno krátkodobé systémové podávání glukokortikoidů. Zlatým standardem v léčbě PsA je stále metotrexát. Při selhání konvenčních syntetických chorobu modifikujících léků (DMARD) je indikována terapie biologickými DMARD, z nichž jsou k léčbě PsA v ČR schváleny inhibitory TNF-α adalimumab, certolizumab, golimumab a infliximab, inhibitor IL-12/IL-23 ustekinumab, inhibitory IL-17 secukinumab a ixekizumab a inhibitory IL-23 guselkumab a risankizumab. Využít lze rovněž inhibitor fosfodiesterázy-4 s malou molekulou apremilast. Nejnovějším přístupem je pak léčba pomocí inhibitorů JAK, z nichž jsou k terapii PsA t. č. schváleny tofacitinib a upadacitinib. Léčebná strategie u PsA se zaměřuje na stanovení a sledování léčebného cíle a na včasné zahájení terapie, neboť klinické výsledky jsou lepší při včasném zahájení léčby.

Psoriatic arthritis (PsA) is an inflammatory rheumatic disease with a broad spectrum of clinical manifestations and an increased risk of developing certain comorbidities. For assessment of PsA activity, several systems have recently been proposed, such as the Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPsA). In the pharmacological treatment of PsA, non-steroidal antirheumatic drugs are the first choice, however, they have no disease-modifying effect. For acute flares, short-term systemic glucocorticoid administration is indicated. Methotrexate is still considered the gold standard in the treatment of PsA. In case of failure of conventional synthetic disease-modifying drugs (DMARDs), therapy with biological DMARDs is indicated, among which the TNF-α inhibitors adalimumab, certolizumab, golimumab and infliximab, the IL-12/IL-23 inhibitor ustekinumab, the IL-17 inhibitors secukinumab and ixekizumab, and the IL-23 inhibitors guselkumab and risankizumab are approved for the treatment of PsA in the Czech Republic. Apremilast, a small molecule phospho- diesterase-4 inhibitor may also be used. The most recent approach is treatment with JAK inhibitors, of which tofacitinib and upadacitinib are approved for PsA therapy. The treatment strategy for PsA focuses on setting and following a certain target and on early initiation of therapy, as clinical outcomes are better with early initiation of therapy.

Revmatologický ústav Praha

Current treatment options for psoriatic arthritis

Literatura