Úloha dietní intervence v indukci remise Crohnovy choroby (CD) byla opět potvrzena v aktuálních doporučených postupech ECCO (European Crohn’s and Colitis Organization – Evropská společnost pro Crohnovu chorobu a kolitidu) a ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition – Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu). Exkluzivní enterální výživa (EEN) by měla být metodou volby v indukci remise aktivní luminální CD u dětí. Steroidy by měly být vyhrazeny pro případy intolerance nebo neúčinnosti EEN. Hlavními limitacemi EEN jsou monotónnost a chuťové vlastnosti. Ve snaze o nalezení bezpečné a minimálně stejně efektivní dietní intervence byla vyvinuta dieta pro Crohnovu chorobu založená na vyloučení konkrétních potravin (CDED). Od publikování první randomizované kontrolované studie v roce 2019 přibylo množství publikovaných dat stran bezpečnosti a účinnosti CDED. CDED se jeví jako bezpečná a její účinnost velice slibná. Zdá se, že by CDED bylo možno využít ve třech scénářích: ve formě monoterapie, jako součást kombinované léčby, nebo jako záchranná terapie při ztrátě terapeutické odpovědi. Využití CDED je velice slibné, ale je zapotřebí dalších dat k potvrzení její účinnosti na větších souborech pacientů vč. nutnosti podávání parciální enterální výživy.

The role of dietary intervention in the induction of remission of Crohn’s disease (CD) has been confirmed again by the recent ECCO (European Crohn’s and Colitis Organization) and ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) guidelines. Exclusive enteral nutrition (EEN) should be the method of choice in induction of remission of active luminal CD in children. Steroids should be reserved for situations when intolerance or infectivity of EEN is present. The main limitations of EEN consist of its monotony and palatability. In search for a safe and at least similarly effective diet, Crohn’s disease exclusion diet (CDED) was developed. The number of published data regarding its safety and efficacy has increased significantly since the publication of the first randomized controlled trial in 2019. CDED seems, to be safe and its efficacy is very promising. It seems that CDED could be used in three scenarios: as a monotherapy, as a part of complex treatment and as rescue therapy in cases of loss of response. The use of CDED is promising but further research for evaluation of its efficacy, including the necessity of using partial enteral nutrition, on larger patient cohorts is required.

Centrum dětské gastroenterologie hepatologie a výživy Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1 LF UK a VFN Praha

International experience with Crohn’s disease exclusion diet (CDED) with partial enteral nutrition (PEN)

References provided by Crossref.org