V posledních desetiletích stoupá počet nemocných vysokých věkových kategorií s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Přes rozvoj dialyzačních technologií a transplantačního programu přibývá nemocných, u kterých biologický věk s dalším orgánovým poškozením neumožňuje úspěšnou transplantaci ledviny, ale často ani dlouhodobou léčbu v dialyzačním programu. V posledních letech se objevily studie o úspěšné dlouhodobé konzervativní léčbě s podáváním modifikovaných nízkobílkovinných diet (NBD) doplněných ketoanalogy esenciálních aminokyselin (KA) u nemocných nad 80 let věku. V naší studii u sedmdesáti nemocných ve věkové kategorii 65–79 let (Sk I) a 80–95 let (Sk II) s CKD léčených konzervativně (navazující na předchozí naše studie u více než 3 000 pacientů) jsme během 48 měsíců sledování prokázali pouze mírnou progresi renální insuficience se stabilizací metabolického stavu. Současně jsme prokázali, že pacienti Sk II se nelišili od pacientů Sk I a lze tedy NBD s KA podávat dlouhodobě úspěšně i u této vysoké věkové kategorie. Při indikaci NBD je třeba přihlédnout k hodnocení glomerulární filtrace (snížení hladiny kreatininu při úbytku svalové hmoty seniorů) a k riziku malnutrice (doplnění NBD a KA enterální nutricí-sipping v renální formuli).

In last decades, there is growing number of seniors over 65 years with chronic kidney disease (CKD). Beside of development in technology of dialysis and kidney transplantation there is a lot of patients who are not indicated for successful management in dialysis- transplantation programme due to serious other organ damages. In our long-term study comprises 70 patients (Gr I 65–79 years, Gr II 80–95years ) on conservative management with low protein diet (LPD) and keto amino acids (KA) – following our long-term experience in previous 3 000 patients – we confirmed only slight decrease of renal function and stabilized metabolic parameters in 48 months follow-up. There were no significant differences between both groups (Gr I vs Gr II) and LPD + KA can be successfuly used also in very old patients (80–95 years). For indication in LPD should be taken into account also lower level of creatinine due to sarcopenia (calculation of renal function) and risk of malnutrition (supplementation of enteral nutrition-sipping in renal formula).

CODUM Poliklinika Praha

Interní a kardiologická klinika FN a Katedra interních oborů Lékařská fakulta Ostravské Univerzity Ostrava

Subkatedra nefrologie Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Klinika nefrologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Keto amino acids in conservative management of chronic kidney disease (CKD) at high aged seniors (85 - 95 years)

Literatura