Novorodenecké kŕčové stavy patria medzi urgentné situácie, ktoré si vyžadujú promptnú diagnostiku a adekvátny terapeutický zásah. Zásadným patogenetickým faktorom konvulzií je hyperexcitabilita neurónov, podmienená neukončenou maturáciou nezrelého mozgu. Etiológia kŕčov, gestačný vek a charakter EEG nálezu sú hlavnými prediktormi závažnosti postihnutia. Pre prognózu pacienta je však nemenej dôležitá aj vhodne zvolená liečebná stratégia. Nediagnostikované, nesprávne liečené alebo refraktérne konvulzie vedú k ireverzibilným neurologickým zmenám, majú negatívny dopad na ďalší psychomotorický vývin a sú zaťažené vysokou mierou mortality. V liečbe neonatálnych konvulzií sa okrem všeobecne používaného fenobarbitalu dostávajú do popredia aj ďalšie preparáty s porovnateľnou účinnosťou, ale s nižším výskytom nežiadúcich účinkov. Medzi tieto antikonvulzíva patrí aj levetiracetam, ktorého klinické používanie za nedávne obdobie výrazne vzrástlo a predstavuje akceptovateľnú alternatívu.

Neonatal seizures are one of the most common neurological emergency. Prompt diagnosis and appropriate treatment are crucial for proper patient's management. The neuronal hyperexcitability of developing brain is an essential predisposing factor for convulsions. Brain damage is determined by seizures etiology, gestational age and EEG findings. However, an adequate therapeutic strategy is no less important for the patient's prognosis. Undiagnosed, improperly treated or refractory convulsions lead to irreversible neurological changes. Seizures can have a negative impact on further neuropsychological development and are associated with a high mortality rate. Phenobarbital is still the first line treatment for neonatal seizures, anyway, new anticonvulsive drugs are entering clinical practice. They have comparable effectiveness but lower incidence of adverse effects. One of acceptable drug from this category is Levetiracetam, which recently has significantly increased in therapeutic use.

Novorodenecké oddelenie Hornooravská nemocnica s poliklinikou Trstená

Perspective of levetiracetam in neonatal seizures treatment