Novorodenecké kŕčové stavy patria medzi urgentné situácie, ktoré si vyžadujú promptnú diagnostiku a adekvátny terapeutický zásah. Zásadným patogenetickým faktorom konvulzií je hyperexcitabilita neurónov, podmienená neukončenou maturáciou nezrelého mozgu. Etiológia kŕčov, gestačný vek a charakter EEG nálezu sú hlavnými prediktormi závažnosti postihnutia. Pre prognózu pacienta je však nemenej dôležitá aj vhodne zvolená liečebná stratégia. Nediagnostikované, nesprávne liečené alebo refraktérne konvulzie vedú k ireverzibilným neurologickým zmenám, majú negatívny dopad na ďalší psychomotorický vývin a sú zaťažené vysokou mierou mortality. V liečbe neonatálnych konvulzií sa okrem všeobecne používaného fenobarbitalu dostávajú do popredia aj ďalšie preparáty s porovnateľnou účinnosťou, ale s nižším výskytom nežiadúcich účinkov. Medzi tieto antikonvulzíva patrí aj levetiracetam, ktorého klinické používanie za nedávne obdobie výrazne vzrástlo a predstavuje akceptovateľnú alternatívu.

Neonatal seizures are one of the most common neurological emergency. Prompt diagnosis and appropriate treatment are crucial for proper patient's management. The neuronal hyperexcitability of developing brain is an essential predisposing factor for convulsions. Brain damage is determined by seizures etiology, gestational age and EEG findings. However, an adequate therapeutic strategy is no less important for the patient's prognosis. Undiagnosed, improperly treated or refractory convulsions lead to irreversible neurological changes. Seizures can have a negative impact on further neuropsychological development and are associated with a high mortality rate. Phenobarbital is still the first line treatment for neonatal seizures, anyway, new anticonvulsive drugs are entering clinical practice. They have comparable effectiveness but lower incidence of adverse effects. One of acceptable drug from this category is Levetiracetam, which recently has significantly increased in therapeutic use.

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• fenobarbital škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• křeče u dětí * farmakoterapie   MeSH
• levetiracetam * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mozek růst a vývoj   MeSH
• novorozenec MeSH
• záchvaty farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

BACKGROUND: A 2-year-old intact female Irish Setter was presented with a 1-week history of anorexia, lethargy, vomiting and diarrhoea. Previous medical therapy included a 3-week treatment with phenobarbitone for suspected idiopathic epilepsy. In humans, phenobarbitone accelerates metabolism of both exogenous and endogenous steroids. CASE REPORT: Based on history, the physical examination showing abnormal mentation and laboratory abnormalities including azotaemia, hyponatraemia and hyperkalaemia, Addisonian crisis was suspected. An adrenocorticotropic hormone stimulation test was performed and confirmed the diagnosis. Treatment with intravenous fluid therapy, glucocorticoids and mineralocorticoids led to a resolution of clinical signs in 3 days. CONCLUSION: To the authors' current knowledge, this is the first reported case of Addisonian crisis in a dog most probably related to phenobarbitone administration. As Addisonian crisis can be life-threatening, clinicians should be aware of this adverse effect of phenobarbitone and use it cautiously in dogs with borderline hypoadrenocorticism.

• MeSH
• Addisonova nemoc chemicky indukované   veterinární   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antikonvulziva škodlivé účinky   MeSH
• epilepsie generalizovaná farmakoterapie   veterinární   MeSH
• fenobarbital škodlivé účinky   MeSH
• nemoci psů chemicky indukované   MeSH
• psi MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• psi MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• farmakodynamika,
• MeSH
• antagonisté excitačních aminokyselin MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• farmakokinetika MeSH
• fenobarbital * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• GABA modulátory MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypnotika a sedativa MeSH
• indukovaná hypertermie využití   MeSH
• induktory cytochromu P450 CYP2B6 farmakokinetika   MeSH
• induktory cytochromu P450 CYP3A farmakokinetika   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komorbidita MeSH
• křeče u dětí patologie   terapie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• mozková hypoxie a ischemie * diagnóza   terapie   MeSH
• multiorgánové selhání diagnóza   terapie   MeSH
• novorozenec * MeSH
• terapeutická hypotermie využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec * MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Prezentován je případ smrtící otravy etizolamem, phenobarbitalem, promethazinem a chlorpromazinem. Kvantitativní toxikologická analýza prokázala, že koncentrace v krvi odebrané ze stehenní žíly dosahovala u etizolamu 86 ng/ml, phenobarbitalu 5,082 µg/ml, promethazinu 0,107 µg/ml a chlorpromazinu 0,144 µg/ml, přičemž velké množství léků bylo také zjištěno v obsahu žaludku. Uzavřeli jsme, že příčina smrti byla v souvislosti se vzájemným působením četných psychotropních léků.

A fatal poisoning case involving etizolam, phenobarbital, promethazine and chlorpromazine is presented. Quantitative toxicological analysis showed that the concentrations of etizolam, phenobarbital, promethazine and chlorpromazine in the femoral blood were 86 ng/ml, 5,082 µg/ml, 0,107 µg/ml and 0,144 µg/ml, respectively, and large amounts of drugs were also detected in the stomach contents. We conclude that the cause of death was due to the interaction of multiple psychotropic drugs.

• Klíčová slova
• etizolam, phenobarbital,
• MeSH
• chlorpromazin analogy a deriváty   izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• diazepam analogy a deriváty   izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• duševní poruchy farmakoterapie   MeSH
• fenobarbital analogy a deriváty   izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• otrava MeSH
• pitva MeSH
• promethazin analogy a deriváty   izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• soudní toxikologie MeSH
• vysokoúčinná kapalinová chromatografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Epilepsie je závažné onemocnění postihující dětskou i dospělou část populace po celém světě. Vzhledem k btížnému zjišťování etiologie je prvotní nastavení léčebných postupů často řízené empirickými terapeutickými úvahami. Zvládnutí projevů vyžaduje použití antiepileptických léčiv, přičemž mnoho z ich vykazuje možné lékové interakce. Speciálně děti jsou vnímavé k ékovým interakcím a často vykazují atypické nežádoucí projevy vyžadující speciální péči. Cíl. Popis případu patnáctileté dívky trpící refrakterní epilepsií na podkladě fokální kortikální dysplazie, u níž bylo zhoršování klinického stavu s elkou pravděpodobností spojováno s ékovými interakcemi mezi běžně předepisovanými antiepileptiky, jmenovitě kyselinou valproovou, fenobarbitalem, nebo primidonem a karbamazepinem.

Epilepsy is a serious health disorder affecting both paediatric and adult population worldwide. Due to difficulties in identifying its aetiology, initial management is often guided by empiric therapy measures. Symptomatic control requires the use of antiepileptic drugs (AEDs), many of which have the potential for adverse drug interactions. Children are especially susceptible to drug interactions and frequently exhibit atypical adverse events, which may require special care. Aim. To demonstrate a case of a 15 year old girl suffering from refractory epilepsy with underlying focal cortical dysplasia (FCD), whose seizure deterioration was most probably associated with drug-drug interactions between prescribed common antiepileptic drugs, namely valproic acid, phenobarbital or the prodrug primidon and carbamazepine.

• Klíčová slova
• léky na refrakterní epilepsii,
• MeSH
• antikonvulziva škodlivé účinky   MeSH
• epilepsie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fenobarbital škodlivé účinky   MeSH
• fokální kortikální dysplazie MeSH
• karbamazepin škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kyselina valproová škodlivé účinky   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mozek abnormality   MeSH
• primidon škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Analyzovat soubor pacientů s epilepsií na dvou neurologických pracovištích v České re­publice. Sledovat typ, frekvenci a terapii epileptických záchvatů a práceschopnost pacientů. Metodika: do studie byli zahrnuti pacienti starší 16 let s diagnózou epilepsie, kteří pravidelně docházejí na Neurologickou kliniku v Hradci Králové nebo do Centra pro epilepileptologii a epi­leptochirurgii Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze (n = 427). data byla získána retro­spektivně z lékařské dokumentace v období 04/2005-06/2006. U všech pacientů jsme sledo­vali pohlaví, věk, typ a frekvenci záchvatů, předepsaná antiepileptika (AE), trvání onemocnění a práceschopnost. Výsledky: v souboru pacientů s průměrným věkem 40,9 let převažovaly ženy (57,1%). Téměř polovina pacientů byla rok a více let bez záchvatů; 24,8% pacientů mělo více než jeden záchvat za měsíc. Častěji se vyskytovaly parciální záchvaty (70,7%), 60% pacientů užívalo dvě a více AE. Nejčastěji užívanými AE byly valproát (54,8%), karbamazepin (37,0%) a lamotrigin (36,3%). Třetina pacientů pobírala částečný nebo plný invalidní důchod. Závěr: Mezi nejužívanější AE ve sledovaném souboru patřil valproát, karbamazepin a lamotrigin. Starší klasická AE jako fenytoin a fenobarbital byla předepisována omezeně a spíše u starších pa­cientů. Z nových AE se v terapii nejčastěji vyskytovaly lamotrigin, levetiracetam a topiramát. výběr Ae koreluje se studiemi provedenými v dalších zemích a odpovídá současným poznatkům a doporučením pro terapii epileptických záchvatů. Převaha polyterapie nad monoterapií prav­děpodobně souvisí s kumulací farmakorezistentních pacientů na neurologických pracovištích vyššího typu. ve sledovaném souboru byla zjištěna vysoká invalidizace pacientů.

To analyze a group of patients with epilepsy from two neurology departments in the Czech republic; to describe type and seizure frequency, antiepileptic drug (Aed) therapy and employability of the patients. Methods: epileptic outpatients (n = 427) aged over 16 years receiving AED therapy attending the Neurology department in Hradec Králové or the Centre for epileptology and epileptosurgery at Thomayer's Teaching Hospital in Prague were consid­ered for analysis. In the period from April 2005 to June 2006, age, gender, type and frequency of epileptic seizures, AEDs data and employability were retrieved from medical records. Re­sults: The mean age of the patients was 40.9 years; 57.1% were women. Approximately half of the patients were at least one year without seizures; more than one seizure per month occurred in 24,8% of patients. Partial seizures were diagnosed in 70,7% of patients, 60% of patients were treated with a combination of two or more AEDs. Sodium valproate was the most commonly prescribed AED (54.8%), followed by carbamazepine (37.0%) and lamot­rigin (36.3%). one third of the patients were on disability pension. Conclusions: The most frequently prescribed AEDs were valproate, followed by carbamazepine and lamotrigin. The study has shown low prescription of old Aeds such as barbiturates and phenytoin. Lamotrigin, levetiracetam and topiramate were the most frequently used new AEDs. AED therapy was in accordance with recent studies and guidelines for AED treatment of epilepsy. Polytherapy was a frequently used regimen in the treatment of epilepsy corresponding to a large number of patients with a difficult-to-treat epilepsy referred to these two epilepsy centers. A high number of patients on disability pension has been found in our group of patients.

• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• epilepsie epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• fenobarbital aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fenytoin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fruktosa analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• karbamazepin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kyselina valproová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• piracetam analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma metody   MeSH
• triaziny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Je uveden případ smrtelné otravy způsobené kombinací etanolu a psychotropních látek. Kvantitativní toxikologická analýza prokázala v krvi z femorální žíly koncentraci etanolu 2,86 mg/ml, amoxapinu 0,41 µg/ml a fenobarbitalu 6,80 µg/ml. Jako příčina smrti bylo stanoveno současné užití kombinace etanolu, amoxapinu a fenobarbitalu.

A case of fatal poisoning involving ethanol with psychotropic drugs is presented. Quantitative toxicological analysis showed that the concentrations of ethanol, amoxapine and phenobarbital in the femoral blood were 2.86 mg/ml, 0.41 µg/ml and 6.80 µg/ml, respectively. We concluded that the cause of death was due to the combination use of ethanol, amoxapine and phenobarbital .

• MeSH
• amoxapin škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• depresivní poruchy mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• fenobarbital škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• lékové interakce fyziologie   MeSH
• otrava alkoholem diagnóza   komplikace   MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Sultiam, Etosuximid,
• MeSH
• acetáty terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• epilepsie farmakoterapie   MeSH
• felbamát MeSH
• fenobarbital aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• fruktosa analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• gabapentin MeSH
• karbamazepin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• kyselina valproová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kyseliny nipekotinové terapeutické užití   MeSH
• lamotrigin MeSH
• levetiracetam MeSH
• lidé MeSH
• pregabalin MeSH
• tiagabin MeSH
• topiramat MeSH
• triaziny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vigabatrin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pacientka, 28 let, byla léčena operačně pro symptomatické hepatocelulární adenomy jater. Nádory o průměru 10 x 11 cm v laloku levém a 9 x 7 cm v laloku pravém byly exstirpovány. Šlo o adenomy, ve kterých byl prokázán neželezitý pigment podobný pigmentu u Dubinova-Johnsonova syndromu. Pacientka neužívala kontraceptiva a více než 10 let byla léčena pro epilepsii. Velikost, pigmentace, četnost adenomů a neprí'tomnost kontraceptiv V anamnéze vedly autory k zamyšlení nad jinou možnou etiologií těchto adenomů. Autoři diskutují možnost vzniku adenomů jater v důsledku dlouhodobého užívání fenobarbitalu, přitom se opírají o experimentální pozorování, kde tento lék působí jako silný promotor syntézy DNA a vede ke vzniku mnohočetných adenomů a karcinomů v játrech potkanů a myší.

A 28-year-old female patient was operated on account of symptomatic hepatocellular adenomas of the liver. Tumours with a diameter of 10 x 11 cm in the left lobe and 9 x 7 cm in the right lober were extirpated. In the idenomas non-ferric pigment resembling the pigment in Dubin-Johnson's syndrome was detected. The patient did not use contraceptives and was treated for more than 10 years for epilepsy. The size, pigmentation, frequency of adenomas and absence of contraceptives in the case-history made the authors consider another aetiology of these adenomas. The authors discuss the possible development of adenomas of the liver as a result of long-term use of phenobarbital. As a basis they use experimental observations where this drug acts as a strong promotor of DNA synthesis and leads to the development of multiple adenomas and carcinomas in the liver of rats and mice.

• MeSH
• fenobarbital aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hepatocelulární adenom etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• pigmentace účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Řešení vztahu mezi dlouhodobou epilptickou léčbou,epilept.záchvaty a rozvojem mozkových funkcí v normálním a poškozeném mozku.Použití morfologické,elektrofyziologické a behaviorální metodiky

• MeSH
• bikukulin škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• epilepsie patofyziologie   farmakoterapie   MeSH
• fenobarbital škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fenytoin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• poruchy motorických dovedností farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurovědy
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR