Současné konsenzuální pokyny shrnují současné důkazy a navrhované strategie léčby GAD (Generalized Anxiety Disorder – generalizované úzkostné poruchy). Patří mezi ně pokyny Světové federace společností biologické psychiatrie (WFSBP – World Federation of Societies of Biological Psychiatry) z roku 2022 a pokyny Britské asociace pro psychofarmakologii z roku 2014. Článek stručně shrnuje doporučení týkající se počáteční léčby, problematiku rezistence k léčbě, roli psychoterapie, zvládání psychiatrických komorbidit, léčbu těhotných pacientek a pacientek po porodu, starších dospělých (>65 let), dětí a dospívajících a věnuje se také udržovací terapii. Zahrnut je také budoucí vývoj farmakologické léčby generalizované úzkostné poruchy, výzkum nových serotonergních látek, gabaergních látek, glutamátergních látek, neuropeptidů a možnosti imunologické léčby.
Current consensus guidelines summarize current evidence and suggested treatment strategies for GAD (Generalized Anxiety Disorder). These include the World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) 2022 guidelines and the British Association for Psychopharmacology 2014 guidelines. The article briefly summarizes recommendations regarding initial treatment, the issue of treatment resistance, the role of psychotherapy, managing psychiatric comorbidities, treatment. of pregnant and postpartum patients, older adults (>65 years), and children and adolescents, and also addresses maintenance therapy. Future development of pharmacological treatment of generalized anxiety disorder such as research new serotonergic substances, gabaergic substances, glutamatergic substances, neuropeptides, and possibilities of immunological treatment are also included.
- MeSH
- Generalized Anxiety Disorder * diagnosis drug therapy MeSH
- Immunotherapy MeSH
- Comorbidity * MeSH
- Humans MeSH
- Meta-Analysis as Topic MeSH
- Pregabalin pharmacology therapeutic use MeSH
- Psychotherapy methods MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors pharmacology therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
This study aimed to investigate the concentration of pregabalin in the plasma of chicks to determine its pharmacokinetic parameters. Pregabalin (300 mg/kg) was administered orally to 42 clinically healthy Ross chicks as part of a randomized controlled study. Blood samples were collected from the jugular vein at 0.5, 1, 2, 4, 8, and 24 h after drug administration from six chicks per each time. The concentrations of pregabalin in the plasma samples were determined using a quantitative HPLC assay, and pharmacokinetic parameters were calculated using the PKSolver program. Pharmacokinetic parameters were determined using a noncom-partmental model. The concentrations of pregabalin were 133.80 ± 2.35, 183.20 ± 3.91, 295.60 ± 2.82, 248.40 ± 7.60, 219.00 ± 2.72 and 154.00 ± 5.50 μg/ml at the times 0.5, 1, 2, 4, 8, and 24 h respectively. The pharmacokinetics parameters were t1/2β 29 h, Tmax 2 h, Cmax 295 μg, Kel 0.023 h-1, MRT 43h, Vd 1.127 L/h/kg, Cl 0.026 L/h/kg and AUC0-∞ 11420.31 μg.h/ml. This study concluded that pregabalin has a long elimination half-life and poor clearance from the animal body, which is reflected in the prolonged impact of its action.
V článku autor referuje o novinkách u fibromyalgie jak z hlediska patofyziologie a diagnostiky, tak z hlediska hodnocení klinické manifestace i léčby. Za největší změnu lze pokládat současnou interpretaci patofyziologických mechanismů v mozku (nociplastická bolest), které jsou příčinou klinické manifestace příznaků, zejména rozsáhlých bolestí svalů a vazů. V klinické diagnostice bylo největší změnou opuštění vyšetřování tzv. citlivých bodů a použití novějších diagnostických kritérií. V medikamentózní léčbě se věnujeme zejména použití pregabalinu, duloxetinu a milnacipranu, jejich optimálnímu dávkování a nežádoucím účinkům. Mnoho významných odborníků se domnívá, že fibromylagie patří do rukou neurologů, a to nejen mechanismem vzniku, ale i používanými léky.
The article discusses new developments in fibromyalgia disease in terms of diagnosis, evaluation of clinical manifestation and treatment. The most important change is the elucidation of the pathophysiological mechanisms in the brain (nociplastic pain) that underlie the clinical manifestation of the symptoms, especially the widespread muscle and ligament pain. In clinical diagnosis, the biggest change has been the abandonment of the investigation of the so-called tender points and the use of newer diagnostic criteria. In drug therapy, we are particularly concerned with the use of pregabalin, duloxetine and milnacipran, their optimal dosage and side effects. Many eminent experts believe that the disease belongs in the hands of neurologists, not only in terms of the mechanism of origin, but also in terms of the treatment used, neurologists are best qualified to do so.
- MeSH
- Duloxetine Hydrochloride therapeutic use MeSH
- Fibromyalgia * diagnosis physiopathology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Milnacipran therapeutic use MeSH
- Pregabalin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Pregabalin je strukturální analog kyseliny γ-aminomáselné, původně vyvinutý jako antikonvulzivum. Prokázal však řadu dalších žádoucích účinků a od roku 2016 je v ČR registrován a indikován v psychiatrii pro léčbu generalizované úzkostné poruchy. Pregabalin je nepochybně účinný a dobře fungující lék, který však skýtá rizika, se kterými je vhodné počítat v každodenní klinické praxi. Do popředí zájmu v rámci výzkumu i praxe se dostává jeho adiktivní a abuzivní potenciál, který, jako v případě řady předchozích látek, objevily především specifické rizikové skupiny pacientů a s nimi následně i jejich lékaři. Článek má za cíl seznámit čtenáře s touto méně známou tváří pregabalinu. Souhrn je pak doplněn kazuistikami autorky, která se s to problematikou potýká v rámci své adiktologické praxe a především pak v rámci své praxe vězeňského psychiatra.
Pregabalin is a structural analogue of γ-aminobutyric acid, originally developed as an anticonvulsant. However, it has shown a number of other desirable effects and since 2016 is registered and indicated in psychiatry in the Czech Republic for the treatment of generalized anxiety disorder. Pregabalin is undoubtedly an effective and well-functioning drug, but it presents risks that should be considered in daily clinical practice. It's addictive and abusive potential is coming to the fore in both research and practice, which, as in the case of a number of previous substances, was discovered mainly by specific risk groups of patients and subsequently by their doctors. The article aims to introduce the reader to this lesser-known face of pregabalin. The summary is then supplemented with case studies by the author, who deals with the issue within her addiction practice and, above all, within her practice as a prison psychiatrist.
- MeSH
- Anti-Anxiety Agents MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Behavior, Addictive MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Substance-Related Disorders MeSH
- Pregabalin * administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Drug Misuse * MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Benzilates therapeutic use MeSH
- Chronic Pain complications pathology psychology therapy MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Facial Pain * complications pathology psychology therapy MeSH
- Pelvic Pain * complications pathology psychology therapy MeSH
- Pregabalin administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Pregabalin je široce předepisované léčivo ze skupiny antiepileptik s prokázanými protiúzkostnými a analgetickými účinky. V zahraniční literatuře je popisováno jeho zneužívání, a to včetně rozvoje závislosti. Ve dvou kazuistikách popisují autoři příklady z tuzemské praxe. Je popsána jak závislost vzniklá iatrogenně u pacientky bez předchozí psychiatrické komorbidity, tak závislost u polymorfně závislého pacienta s komorbidní depresivní poruchou.
Pregabalin is a widely prescribed antiepileptic medication with anxiolytic and analgetic effect. Pregabalin abuse and pregabaline addiction are described and studied in literature. In two case studies the authors present cases from the Czech republic. A case of iatrogenic addiction is presented as well as a case of a patient with combined addiction and a comorbid depressive disorder.
- MeSH
- Anti-Anxiety Agents MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Analgesics, Opioid MeSH
- Substance-Related Disorders etiology therapy MeSH
- Pregabalin * administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Tramadol adverse effects therapeutic use MeSH
- Dependency, Psychological MeSH
- Drug Misuse * MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Amisulpride administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Antidepressive Agents * adverse effects MeSH
- Antipsychotic Agents adverse effects MeSH
- Back Pain complications MeSH
- Depressive Disorder drug therapy complications MeSH
- Hemorrhage chemically induced prevention & control MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Lithium * pharmacokinetics pharmacology therapeutic use MeSH
- Withholding Treatment MeSH
- Perioperative Care methods MeSH
- Personality Disorders drug therapy complications MeSH
- Pregabalin therapeutic use MeSH
- Venlafaxine Hydrochloride pharmacology therapeutic use MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Antidepressive Agents therapeutic use MeSH
- Anticonvulsants therapeutic use MeSH
- Diabetic Neuropathies * drug therapy MeSH
- Duloxetine Hydrochloride administration & dosage therapeutic use MeSH
- Gabapentin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Diabetes Complications drug therapy MeSH
- Thioctic Acid therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Neuralgia * etiology drug therapy MeSH
- Pregabalin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Tramadol administration & dosage therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Multimodální analgezie je založena na předpokladu, že benefity kombinace léků převáží nad riziky. Perioperační podávání gabapentinoidů má významné nežádoucí účinky. Gabapentinoidy v kombinaci s opioidy vykazují dokonce vyšší respirační riziko než samotné opioidy. Rutinní perioperační podávání gabapentinoidů již není doporučeno. Je velmi nepravděpodob né, že by nové klinické studie ohledně hodnocení analgetického benefitu gabapentinoidů na pooperační bolest poskytly nějaké nové důkazy.
Multimodal analgesia is predicated on interactions of medicines whereby benefits of combination exceed the risks. Perioperative gabapentinoids have significant adverse effects. Gabapentinoids, when combined with opioids, confer even greater respiratory risk than opioids alone. Routine perioperative administration of gabapentinoids is not more recommended. New clinical trials to evaluate analgesic benefits of gabapentinoids on postoperative pain are very unlikely to provide any new evidence.
- Keywords
- gabapentinoidy,
- MeSH
- Analgesia methods MeSH
- gamma-Aminobutyric Acid analogs & derivatives therapeutic use MeSH
- Gabapentin * history adverse effects therapeutic use MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Humans MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Perioperative Period * MeSH
- Pain, Postoperative drug therapy MeSH
- Pregabalin * history adverse effects therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Analgesics administration & dosage classification MeSH
- Pain * drug therapy MeSH
- Back Pain drug therapy MeSH
- Gabapentin adverse effects therapeutic use MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Pain Management * methods MeSH
- Meloxicam administration & dosage MeSH
- Analgesics, Opioid administration & dosage pharmacology classification metabolism MeSH
- Pregabalin administration & dosage MeSH
- Tramadol administration & dosage pharmacology metabolism MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
