V ostatnej dobe stúpa počet dôkazov o tom, že novorodenci s miernou hypoxicko-ischemickou encefalopatiou (HIE) majú významné riziko úmrtnosti, poškodenia mozgu a nepriaznivého neurologického vývoja. Abnormálne krátkodobé následky pozorované u novorodencov s miernou HIE zahŕňajú kŕče, abnormálny neurologický nález pri prepustení, poruchy príjmu potravy a abnormálne nálezy na mozgu pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Vo veku 2 až 3 rokov je mierna HIE spojená so zvýšeným rizikom autizmu, jazykovým a kognitívnym deficitom. Novorodenci po perinatálnej asfyxii sú zvyčajne diagnostikovaný do 6 hodín po narodení. Toto časové okno zodpovedá možnosti liečby stredne ťažkej až ťažkej HIE. Neexistujú žiadne presne stanovené liečebné stratégie pre skupinu novorodencov s miernou HIE, pretože títo neboli zahrnutí do počiatočných randomizovaných kontrolovaných štúdií terapeutickej hypotermie. V súčasnosti mnohé centrá, napriek obmedzeným dôkazom o jej bezpečnosti a účinnosti, využívajú terapeutickú hypotermiu (TH) v liečbe miernej HIE. Na stanovenie bezpečnosti, účinnosti a optimálneho trvania liečby miernej HIE pomocou TH sú potrebné randomizované kontrolované štúdie. Práca sa zaoberá hľadaním definície miernej HIE a jej incidenciou, sumarizuje dôkazy o nepriaznivých následkoch miernej HIE a zároveň hľadaním ďalších diagnostických pomôcok pre vytváranie terapeutických stratégií pre miernu HIE.

Recently, there is increasing evidence that neonates with mild hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) are at significant risk of mortality, brain damage, and adverse neurodevelopment. Abnormal short-term outcomes seen in neonates with mild HIE include convulsions, abnormal neurologic findings at discharge, feeding disorders, and abnormal brain findings on magnetic resonance imaging. At 2 to 3 years of age, mild HIE is associated with an increased risk of autism, language, and cognitive deficits. Newborns after perinatal asphyxia are usually diagnosed within 6 hours after birth. This time window corresponds to the possibility of treating moderate to severe HIE. There are no well-established treatment strategies for the group of neonates with mild HIE, as these were not included in the initial randomized controlled trials of therapeutic hypothermia. Currently, many centers are using therapeutic hypothermia (TH) in the treatment of mild HIE, despite limited evidence of its safety and efficacy. Randomized controlled trials are needed to establish the safety, efficacy, and optimal duration of treatment of mild HIE with TH. The work deals with the search for the definition of mild HIE and its incidence, summarizes the evidence on the adverse consequences of mild HIE, and at the same time with the search for additional diagnostic aids for the creation of therapeutic strategies for mild HIE.

Neonatologická klinika FNsP Nové Zámky

Mild HIE: incidence, consequences, perspective and effectiveness of controlled hypothermia treatment