Náhle vzniklé akutní selhání ledvin u pacientů ve vyšším věku může být způsobeno širokým spektrem chorob, které mají obvykle příčinu mimo ledviny. Mezi nejčastější patří postižení ledvin jako součást ANCA vaskulitid, další kategorie zahrnuje klonální onemocnění plasmatických buněk s nadprodukcí lehkých řetězců (light chain cast nephropathy, tzv. myelomová ledvina) a také stále narůstající počet polékových poškození tubulointersticia ledvin. Prezentujeme případ iatrogenní, méně obvyklé formy akutního selhání u 73 leté ženy, která do té doby netrpěla žádným závažným onemocněním. I když biopsie napomohla určit příčinu selhání a tím ovlivnit následující terapii, funkce ledvin se do předchozího stavu nevrátila a pacientka progredovala do CKD G3bA1 s hodnotami sérového kreatininu kolem 170-140 μmol/l.

Acute renal failure in elderly patients can be caused by a wide spectrum of diseases that usually have a cause outside the kidney. The most common causes include renal impairment as part of ANCA vasculitis, another category includes clonal plasmatic cell disease with light chain cast nephropathy; and there also exists an increasing number of drug-induced tubulointerstial damage. We present a case of iatrogenic less common form of acute failure in a 73-year-old woman, who did not suffer from any serious disease until then. Although the biopsy helped to determine the cause of the failure and thus affect subsequent therapy, the function did not return to the previous state and the patient progressed to CKD G3bA1 with serum creatinine values of around 170-140 μmol/l.

Aeskulab Patologie k s Praha

Interní klinika 3 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha

A case report: Acute kidney injury with progression to chronicity in an eldery woman