Podtlaková terapie (negative pressure wound therapy, vacuum asisted closure, topical negative pressure aj.) je v České republice používána v léčbě komplikovaných a nehojících se ran více než 20 let. Zpočátku byla indikace k „podtlaku“ více využívána u rozsáhlých komplikovaných chirurgických ran, posttraumatických ran, dekubitů 4. stupně nebo k řešení defektů při syndromu diabetické nohy. S rozvojem přístrojové techniky včetně nabídky jednorázových přístrojů se podtlaková terapie nyní používá i u méně komplikovaných ran. Léčba ulcerací dolních končetin žilní etiologie však náleží k méně používaným. V ambulanci hojení ran při Geriatrické klinice (Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2) pacienti s ulceracemi končetin při žilní insuficienci zaujímají více než 70 %. Léčba rozsáhlých defektů při použití terapeutických prostředků trvá i několik let. Použití podtlakové terapie se stalo další možností, jak urychlit hojení defektů. Příspěvek předkládá otázky, které je nutné v průběhu podtlakové terapie řešit u každého pacienta individuálně. Na kazuistice pacientky s diagnózou ulcerace bérce žilní etiologie demonstrujeme vývoj a výsledky léčby s použitím prostředků hojení ran a podtlakové terapie.

Negative pressure therapy (Negative pressure wound therapy, Vacuum Assisted Closure, Topical negative pressure, etc.) has been used in the treatment of complicated and non-healing wounds in the Czech Republic for more than 20 years. Initially, the indication for „negative pressure“ was more used for extensive complicated surgical wounds, post-traumatic wounds, pressure ulcers of the 3rd and 4th degree or to solve defects in diabetic foot syndrome. With the development of device technology, including the offer of disposable devices, negative pressure therapy is also used for less complicated wounds. However, the treatment of lower limb ulcerations of venous etiology is less commonly used. In the wound healing clinic at the Geriatric Clinic (General University Hospital in Prague 2), patients with venous insufficiency limb ulcers account for more than 70 % of all etiologies. Treatment of extensive defects with the use of therapeutic agents can take several years. The use of negative pressure therapy has become another option to speed up the healing of defects. The paper presents questions that must be solved individually for each patient during negative pressure therapy. We demonstrate the development and results of treatment with the use of wound healing agents and negative pressure therapy on case study of a patient with a diagnosis of leg ulceration of venous etiology.

Geriatrická klinika 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice Praha

How about leg ulcers? Local treatment of lower leg ulcers of venous etiology with Negative pressure wound therapy