Diabetická ketoacidóza je život ohrožující stav, související s onemocněním diabetes mellitus a zároveň hlavní příčinou mortality dětí s diabetem. Je asociována ve většině případů s diabetem 1. typu, vzácně se může objevit u pacientů s diabetem 2. typu. Vedoucími příznaky jsou dehydratace, metabolická acidóza, hyperglykemie a ketonurie, v těžších případech Kussmaulovo dýchání, peritonismus, zvracení a těžká porucha vědomí. Nejčastější příčinou smrti je edém mozku. Laboratorně je jako těžká diabetická ketoacidóza hodnocen stav s pH pod 7,1, a koncentrací bikarbonátů pod 5 mmol/l. V dětském věku se poměrně často diabetes poprvé manifestuje právě diabetickou ketoacidózou, bez předchozí pozitivní osobní anamnézy. Neléčená diabetická ketoacidóza je smrtelná. Velmi nebezpečná může být záměna za jinou diagnózu nebo neadekvátní terapie.

Diabetic ketoacidosis is a life threatening event, associated with diabetes mellitus. Diabetic ketoacidosis is the main reason of mortality in pediatric diabetic population. It is usually associated with the first type of diabetes mellitus, however, it can rarely appear in patient with diabetes type two, too. Dehydration, metabolic acidosis with Kussmaul breathing, hyperglykaemia and ketonuria are the leading symptoms. In severe cases peritonism, vomiting and severe consciousness disorder or even coma can occur. The most frequent reason of death is brain edema. The value of pH lower than 7,1 and sodium bicarbonate concentration lower than 5 mmol/l are considered severe ketoacidosis. Diabetic ketoacidosis is a frequent primary presentation of diabetes mellitus in childhood with negative case history. Unrecognized and untreated ketoacidosis may lead to death. Missdiagnosis of diabetic ketoacidosis or inadequate therapy may also lead to severe complications.

Oddělení dětské intenzivní medicíny Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha

Paediatric diabetic ketoacidosis, prehospital care, differential diagnosis and an early hospital care

Literatura