Detail
Article
Online article
FT
Medvik - BMC
  • Something wrong with this record ?

Dlouhodobé výsledky neoadjuvantní chemoterapie a radikální cystektomie v léčbě invazivních nádorů močového měchýře
[Long­‐term results of neoadjuvant chemotherapy and radical cystectomy in the treatment of muscle invasive bladder cancer]

Roman Hrabec, Alexandr Poprach, Ivo Čapák, Michal Uher, Markéta Hulová, Natália Šebová, Radek Lakomý, Jan Doležel, Michal Staník

. 2023 ; 27 (4) : 251-261. [pub] 20231219

Language Czech Country Czech Republic

Document type Research Support, Non-U.S. Gov't

Persistent link   https://www.medvik.cz/link/bmc23021510

Digital library NLK
Source

E-resources Online
Links

plný text volně přístupný

Neoadjuvant chemotherapy (NAC) with radical cystectomy (RC) is the recommended treatment for muscle invasive bladder tumors (MIBC). However, more than half of patients are unable to undergo NAC due to contraindications. The aim of the study is to evaluate the long­‐term oncological results from one tertiary center and thus demonstrate the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy in muscle­‐invasive bladder tumors. Methods: In the years 2010-2021, 100 patients with MIBC underwent neoadjuvant (for cN0) / induction (for cN+) chemotherapy - most often as a combination of cisplatin and gemcitabine. Patients with cT3-4 or cN+ were indicated for NAC; in the subgroup of cT2N0, the patients were selected according to risk factors. Out of a of 100 patients, 49 were without lymphadenopathy (cN0) and 51 with enlarged nodes (cN1-3). Progression occurred in 8 patients during NAC (2× in cN0, 6× in cN+), two patients refused surgical treatment after NAC. Subsequent radical cystectomy was performed in 47/49 cN0 and 43/51 cN1-3 patients. The study evaluated the intention­‐to­‐treat population, even the patients who did not undergo surgical treatment were included. We assessed five­‐year cancer­‐specific survival (CSS) using Kaplan­‐Meier curves and compared survival within subgroups using the log­‐rank test. Response to chemotherapy was defined as complete (pCR - ypT0N0), partial (pPR ≤ ypT1N0) or no response (non­‐R; ≥ypT2N0-3). The influence of clinical and histopathological parameters on progression­‐free survival (PFS) was evaluated using the Cox regression model. Median follow­‐up was 43 months (IQR 16-87). Results: The average age of the patients was 64 years, men and women comprised 76% and 24% of the cohort, respectively. The extent of the primary tumor was cT2 in 39 and cT3-4 in 61 cases. The median number of lymph nodes removed during procedure was 24 (IQR 19;29). Five­‐year CSS reached 84% in cT2-4N0 and 52% in cT2-4N1-3. Five­‐year CSS was not different for cN1 versus cN2-3 (53% and 50%, respectively). We recorded a response to chemotherapy (cCR+pCR) in 34/49 (69%) patients with cN0 and in 24/51 (47%) cN1-3. Achieving response to chemotherapy improved 5-year CSS in both subgroups, in cN0 patients 93% versus 60% (p=0.001), in cN1-3 85% versus 27% (p<0.001). In the entire group, the 30-day and 90-day mortality reached 0% and 3%, respectively. In multivariate analysis, significant predictors of progression­‐free survival were initial nodal involvement (HR 2.92; p=0.007) and failure to respond to NAC (HR 6.56; p≤0.001) Conclusion: In patients with invasive bladder cancer who are treated with neoadjuvant chemotherapy followed by radical cystectomy, excellent oncological results can be achieved in clinically localized disease. Even in the case of clinical lymphadenopathy, up to half of patients survive five years. Achieving a response to chemotherapy and the absence of lymphadenopathy at the time of diagnosis reduce the risk of recurrence.

Long­‐term results of neoadjuvant chemotherapy and radical cystectomy in the treatment of muscle invasive bladder cancer

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc23021510
003      
CZ-PrNML
005      
20240521140744.0
007      
ta
008      
240423s2023 xr d f 000 0|cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Hrabec, Roman $7 xx0127444 $u Klinika operační onkologie, Oddělení urologické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $u LF MU, Masarykova univerzita Brno
245    10
$a Dlouhodobé výsledky neoadjuvantní chemoterapie a radikální cystektomie v léčbě invazivních nádorů močového měchýře / $c Roman Hrabec, Alexandr Poprach, Ivo Čapák, Michal Uher, Markéta Hulová, Natália Šebová, Radek Lakomý, Jan Doležel, Michal Staník
246    31
$a Long­‐term results of neoadjuvant chemotherapy and radical cystectomy in the treatment of muscle invasive bladder cancer
520    9_
$a Cíl: Neoadjuvantní chemoterapie (NACH) s radikální cystektomií (RC) je doporučeným postupem léčby u invazivních nádorů močového měchýře MIBC). Více než polovina nemocných ale není schopna podstoupit NACH kvůli kontraindikacím. Cílem studie je zhodnotit dlouhodobé onkologické výsledky z jednoho terciárního centra a prokázat efektivitu neoadjuvantní chemoterapie u svalovinu infiltrujících nádorů močového měchýře. Soubor pacientů a metoda: V letech 2010–2021 podstoupilo 100 pacientů s invazivním karcinomem močového měchýře neoadjuvantní (u cN0)/indukční (u cN+) chemoterapii, a to nejčastěji jako kombinaci cisplatiny a gemcitabinu. K NACH byli indikováni pacienti s cT3–4 nebo cN+, u cT2N0 selektovaně podle rizikových faktorů. Z celkového počtu 100 nemocných bylo 49 bez vstupní lymfadenopatie (cN0) a 51 se zvětšenými uzlinami (cN1–3). U 8 pacientů došlo během NACH k progresi (2× u cN0, 6× u cN+), dva pacienti odmítli chirurgickou léčbu po ukončení NACH. Následná radikální cystektomie byla provedena u 47/49 nemocných cN0 a 43/51 cN1–3. V práci byla hodnocena intention‐to‐treat populace, tedy i pacienti, kteří nepodstoupili chirurgickou léčbu. Pětileté nádorově‐specifické přežití (CSS) jsme posuzovali pomocí Kaplan‐Meierových křivek a srovnání přežití v rámci podskupin pomocí log‐rank testu. Odpověď na chemoterapii byla definována jako kompletní (pCR – ypT0N0), parciální (pPR ≤ ypT1N0) nebo bez odpovědi (non‐R; ≥ ypT2N0–3). Zhodnocen byl vliv klinických a histopatologických para‐ metrů na přežití bez recidivy (PFS) pomocí Coxova regresního modelu. Medián délky sledování dosáhl 43 měsíců (IQR 16–87). Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 64 let, muži a ženy tvořili 76 %, resp. 24 % souboru. Rozsah primárního nádoru byl cT2 v 39 a cT3–4 v 61 případech. Medián odstraněných uzlin byl 24 (IQR 19;29). Pětileté CSS dosáhlo 84 % u cT2–4N0 a 52 % u cT2–4N1–3. Pětileté CSS se nelišilo u cN1 versus cN2–3 (53 %, resp. 50 %). Odpověď na chemoterapii (pCR+pPR) jsme zaznamenali u 34/49 (69 %) nemocných s cN0 a u 24/51 (47 %) cN1–3. Dosažení odpovědi na chemoterapii zlepšovalo pětileté CSS u obou podskupin, u cN0 pacientů 93 % versus 60 % (p = 0,001), u cN1–3 85 % versus 27 % (p < 0,001). V celém souboru dosáhla 30denní a 90denní mortalita 0 %, resp. 3 %. V multivariátní analýze byly signifikantními prediktory přežití bez progrese vstupní uzlinové postižení (HR 2,92; p = 0,007) a nedosažení odpovědi na NACH (HR 6,56; p ≤ 0,001) Závěry: U nemocných s invazivním nádorem měchýře, kteří jsou léčeni neoadjuvantní chemoterapií s následnou radikální cystektomií, lze dosáhnout výborných onkologických výsledků u klinicky lokalizovaného onemocnění. I v případě klinické lymfadenopatie přežívá 5 let až polovina nemocných. Dosažení odpovědi na chemoterapii a nepřítomnost lymfadenopatie v čase diagnózy snižují riziko recidivy.
520    9_
$a Neoadjuvant chemotherapy (NAC) with radical cystectomy (RC) is the recommended treatment for muscle invasive bladder tumors (MIBC). However, more than half of patients are unable to undergo NAC due to contraindications. The aim of the study is to evaluate the long­‐term oncological results from one tertiary center and thus demonstrate the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy in muscle­‐invasive bladder tumors. Methods: In the years 2010-2021, 100 patients with MIBC underwent neoadjuvant (for cN0) / induction (for cN+) chemotherapy - most often as a combination of cisplatin and gemcitabine. Patients with cT3-4 or cN+ were indicated for NAC; in the subgroup of cT2N0, the patients were selected according to risk factors. Out of a of 100 patients, 49 were without lymphadenopathy (cN0) and 51 with enlarged nodes (cN1-3). Progression occurred in 8 patients during NAC (2× in cN0, 6× in cN+), two patients refused surgical treatment after NAC. Subsequent radical cystectomy was performed in 47/49 cN0 and 43/51 cN1-3 patients. The study evaluated the intention­‐to­‐treat population, even the patients who did not undergo surgical treatment were included. We assessed five­‐year cancer­‐specific survival (CSS) using Kaplan­‐Meier curves and compared survival within subgroups using the log­‐rank test. Response to chemotherapy was defined as complete (pCR - ypT0N0), partial (pPR ≤ ypT1N0) or no response (non­‐R; ≥ypT2N0-3). The influence of clinical and histopathological parameters on progression­‐free survival (PFS) was evaluated using the Cox regression model. Median follow­‐up was 43 months (IQR 16-87). Results: The average age of the patients was 64 years, men and women comprised 76% and 24% of the cohort, respectively. The extent of the primary tumor was cT2 in 39 and cT3-4 in 61 cases. The median number of lymph nodes removed during procedure was 24 (IQR 19;29). Five­‐year CSS reached 84% in cT2-4N0 and 52% in cT2-4N1-3. Five­‐year CSS was not different for cN1 versus cN2-3 (53% and 50%, respectively). We recorded a response to chemotherapy (cCR+pCR) in 34/49 (69%) patients with cN0 and in 24/51 (47%) cN1-3. Achieving response to chemotherapy improved 5-year CSS in both subgroups, in cN0 patients 93% versus 60% (p=0.001), in cN1-3 85% versus 27% (p&lt;0.001). In the entire group, the 30-day and 90-day mortality reached 0% and 3%, respectively. In multivariate analysis, significant predictors of progression­‐free survival were initial nodal involvement (HR 2.92; p=0.007) and failure to respond to NAC (HR 6.56; p≤0.001) Conclusion: In patients with invasive bladder cancer who are treated with neoadjuvant chemotherapy followed by radical cystectomy, excellent oncological results can be achieved in clinically localized disease. Even in the case of clinical lymphadenopathy, up to half of patients survive five years. Achieving a response to chemotherapy and the absence of lymphadenopathy at the time of diagnosis reduce the risk of recurrence.
650    17
$a nádory močového měchýře $x terapie $7 D001749 $2 czmesh
650    17
$a neoadjuvantní terapie $7 D020360 $2 czmesh
650    _7
$a cystektomie $7 D015653 $2 czmesh
650    _7
$a protokoly protinádorové léčby $7 D024221 $2 czmesh
650    _7
$a přežití bez známek nemoci $7 D018572 $2 czmesh
650    _7
$a lymfadenopatie $7 D000072281 $2 czmesh
650    _7
$a retrospektivní studie $7 D012189 $2 czmesh
650    _7
$a lidé $7 D006801 $2 czmesh
650    _7
$a lidé středního věku $7 D008875 $2 czmesh
650    _7
$a mužské pohlaví $7 D008297 $2 czmesh
650    _7
$a senioři $7 D000368 $2 czmesh
650    _7
$a ženské pohlaví $7 D005260 $2 czmesh
655    _7
$a práce podpořená grantem $7 D013485 $2 czmesh
700    1_
$a Poprach, Alexandr $7 xx0165788 $u Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno $u LF MU, Masarykova univerzita Brno
700    1_
$a Čapák, Ivo $u Klinika operační onkologie, Oddělení urologické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $u LF MU, Masarykova univerzita Brno $7 xx0146288
700    1_
$a Uher, Michal $u Výzkumné centrum aplikované molekulární onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $7 xx0237556
700    1_
$a Hulová, Markéta $u Klinika operační onkologie, Oddělení urologické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $u LF MU, Masarykova univerzita Brno $7 xx0251430
700    1_
$a Šebová, Natália $u Klinika operační onkologie, Oddělení urologické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $u LF MU, Masarykova univerzita Brno $7 xx0317324
700    1_
$a Lakomý, Radek $u Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno; LF MU, Masarykova univerzita Brno $7 xx0164218
700    1_
$a Doležel, Jan, $u Klinika operační onkologie, Oddělení urologické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $u LF MU, Masarykova univerzita Brno $d 1956- $7 xx0064982
700    1_
$a Staník, Michal, $u Klinika operační onkologie, Oddělení urologické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $u LF MU, Masarykova univerzita Brno $d 1977- $7 xx0141428
773    0_
$t Česká urologie $x 1211-8729 $g Roč. 27, č. 4 (2023), s. 251-261 $w MED00011150
856    41
$u https://czechurol.cz/en/artkey/cur-202304-0005_dlouhodobe_vysledky_neoadjuvantni_chemoterapie_a_radikalni_cystektomie_v_lecbe_invazivnich_nadoru_mocoveho_mech.php $y plný text volně přístupný
910    __
$a ABA008 $b B 2095 $c 916 $y p $z 0
990    __
$a 20240104 $b ABA008
991    __
$a 20240521140741 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 2085707 $s 1207954
BAS    __
$a 3
BAS    __
$a PreBMC
BMC    __
$a 2023 $b 27 $c 4 $d 251-261 $e 20231219 $i 1211-8729 $m Česká urologie $x MED00011150
LZP    __
$c NLK182 $d 20240521 $b NLK111 $a Actavia-MED00011150-20240104

Find record

Citation metrics

Archiving options