Podnehtové pigmentace jsou poměrně často vyšetřovány i v běžné klinické praxi, role dermatoskopie můžebýt v diferenciální diagnostice klíčová. Indikace k chirurgickým výkonům na nehtech pečlivě zvažujeme, nadruhou stranu je třeba akrální melanomy diagnostikovat a léčit včas. Všechny melanocytové projevy nehtumají v dermatoskopu obraz „longitudinální melanonychie“ – proužku probíhajícího bez přerušení v celé dlouhé ose nehtové ploténky. Lentiga, melanocytové névy a tenké maligní melanomy se navzájem liší barvou proužku, uspořádánímjednotlivých linií, eventuálně dalšími doprovodnými dermatoskopickými znaky (Hutchinsonovo znamení, trojúhelníkovitý tvar léze). Často vyšetřované podnehtové krvácení nebo infekce nehtové ploténky nevytváří obraz longitudinální melanonychie a odrůstají v čase bez terapie nebo při odpovídající léčbě.

Subungual pigmentations are quite often investigated in normal clinical practice, the role ofdermatoscopy can be crucial in the differential diagnosis. We carefully consider the indications for surgical procedures on the nails, on the other hand, acral melanomas need to be diagnosed and treated in time. Allmelanocytic manifestations of the nail have the image of "longitudinal melanonychia" in the dermatoscope –a band running without interruption along the entire long axis of the nail plate. Lentigines, melanocytic nevi and thin malignant melanomas differ from each other in the color of the band, the arrangement of the individual lines, possibly, by other accompanying dermatoscopic signs (Hutchinson’s sign, triangular shapeof the lesion). Frequently investigated nail bleeding or infection of the nail plate does not create a picture of longitudinal melanonychia and gradually disappears with the growth shift of the nail plate without therapy or after appropriate treatment.

Dermatovenerologická klinika FN a LF UK v Plzni

Dermatoscopy in "atypical" locations: Pigmented lesions in the nail area

Literatura