Úvod: Získávání a udržování širokých operačních schopností je náročné jak pro vojenské chirurgy, tak pro všechny lékaře poskytující chirurgickou léčbu ve válečném konfliktu. V této práci analyzujeme činnost chirurgů polního chirurgického týmu Armády České republiky působícího v multinacionální nemocnici ROLE 3 v Kábulu v Afghánistánu v operaci International Security and Assistance Force (ISAF). Metody: Hodnoceni byli všichni pacienti, kteří podstoupili operační zákrok mezi 26. 6. a 26. 9. 2012. Operováni byli vojáci mise ISAF, vojáci afghánské armády, afghánští policisté, neafghánští civilisté a afghánští civilisté včetně dětí. Sledována byla bojová i nebojová poranění a onemocnění vyžadující akutní chirurgickou léčbu nebo elektivní operaci. Výsledky: V období tří měsíců bylo provedeno celkem 442 výkonů u 263 pacientů. Ve 23 % se jednalo o dětské pacienty s průměrným věkem 10 let. Z důvodu bojového poranění bylo operováno 37 % pacientů, 29 % z důvodu nebojového poranění a u 34 % pacientů byla provedena operace z důvodu chronického nebo akutního onemocnění. U bojových poranění se jednalo v 57 % o kombinovaná poranění vyžadující řešení na principu damage control surgery a ve 26 % byly nutné život zachraňující výkony při poranění hrudníku a velkých cév. Závěr: Vojenský chirurg stejně jako civilní chirurg léčící poranění ve válečném konfliktu musí být vybaven rozsáhlými odbornými znalostmi a musí ovládat širokou paletu chirurgických dovedností, aby byl schopen poskytnout rychlé a efektivní řešení zejména život ohrožujících stavů včetně hrudních a cévních traumat. V kontrastu k zaměření současné chirurgie směrem ke specializacím a subspecializacím se jeví nutností vytvořit a realizovat v České republice doposud neexistující komplexní chirurgický výcvikový program se zaměřením na válečná poranění.

Introduction: Acquiring and maintaining a wide range of surgical skills is challenging both for military surgeons and all physicians providing surgical treatment in a wartime conflict. In the article we analyze the activities of the surgeons of the field surgical team of the Army of the Czech Republic operating in the multinational hospital ROLE 3 in Kabul, Afghanistan, in the International Security and Assistance Force (ISAF) operation. Methods: All patients undergoing surgery between 21st June and 26th September 2012 were evaluated. ISAF soldiers, Afghan Army soldiers, Afghan National Police officers, Afghan civilians and non-Afghan civilians of various nationalities were operated on including children. Combat and noncombat injuries and illnesses requiring acute surgical treatment or elective surgery were monitored. Results: In a period of three months, a total of 442 procedures were performed on 263 patients, 23% of whom were pediatric patients with the mean age of 10 years. Thirty seven percent were operated on due to a combat injury, 29% were operated on due to a non-combat injury, and 34% of the patients were operated on due to a chronic or acute illness. In combat injuries, 57% were combined injuries requiring a solution based on the principle of damage control surgery, and 26% required life-saving procedures for injuries to the chest and large vessels. Conclusion: A military surgeon, as well as a surgeon treating wounds in a war conflict, must have extensive professional knowledge and must master a wide variety of surgical skills to quickly and effectively deal with especially life-threatening conditions, including thoracic and vascular trauma. In contrast to the direction of current surgery towards specializations and sub-specializations, it seems necessary to develop and implement in the Czech Republic a comprehensive surgical training program focusing on war injuries.

6 polní nemocnice Agentura vojenského zdravotnictví AČR Hradec Králové

Chirurgická klinika 2 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Katedra vojenské chirurgie v Hradci Králové Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany v Brně

Lessons learned from the ROLE 3rd International Hospital in Afghanistan. The necessity of training in expanded surgical skills

References provided by Crossref.org

Literatura