Úvod: Získávání a udržování širokých operačních schopností je náročné jak pro vojenské chirurgy, tak pro všechny lékaře poskytující chirurgickou léčbu ve válečném konfliktu. V této práci analyzujeme činnost chirurgů polního chirurgického týmu Armády České republiky působícího v multinacionální nemocnici ROLE 3 v Kábulu v Afghánistánu v operaci International Security and Assistance Force (ISAF). Metody: Hodnoceni byli všichni pacienti, kteří podstoupili operační zákrok mezi 26. 6. a 26. 9. 2012. Operováni byli vojáci mise ISAF, vojáci afghánské armády, afghánští policisté, neafghánští civilisté a afghánští civilisté včetně dětí. Sledována byla bojová i nebojová poranění a onemocnění vyžadující akutní chirurgickou léčbu nebo elektivní operaci. Výsledky: V období tří měsíců bylo provedeno celkem 442 výkonů u 263 pacientů. Ve 23 % se jednalo o dětské pacienty s průměrným věkem 10 let. Z důvodu bojového poranění bylo operováno 37 % pacientů, 29 % z důvodu nebojového poranění a u 34 % pacientů byla provedena operace z důvodu chronického nebo akutního onemocnění. U bojových poranění se jednalo v 57 % o kombinovaná poranění vyžadující řešení na principu damage control surgery a ve 26 % byly nutné život zachraňující výkony při poranění hrudníku a velkých cév. Závěr: Vojenský chirurg stejně jako civilní chirurg léčící poranění ve válečném konfliktu musí být vybaven rozsáhlými odbornými znalostmi a musí ovládat širokou paletu chirurgických dovedností, aby byl schopen poskytnout rychlé a efektivní řešení zejména život ohrožujících stavů včetně hrudních a cévních traumat. V kontrastu k zaměření současné chirurgie směrem ke specializacím a subspecializacím se jeví nutností vytvořit a realizovat v České republice doposud neexistující komplexní chirurgický výcvikový program se zaměřením na válečná poranění.
Introduction: Acquiring and maintaining a wide range of surgical skills is challenging both for military surgeons and all physicians providing surgical treatment in a wartime conflict. In the article we analyze the activities of the surgeons of the field surgical team of the Army of the Czech Republic operating in the multinational hospital ROLE 3 in Kabul, Afghanistan, in the International Security and Assistance Force (ISAF) operation. Methods: All patients undergoing surgery between 21st June and 26th September 2012 were evaluated. ISAF soldiers, Afghan Army soldiers, Afghan National Police officers, Afghan civilians and non-Afghan civilians of various nationalities were operated on including children. Combat and noncombat injuries and illnesses requiring acute surgical treatment or elective surgery were monitored. Results: In a period of three months, a total of 442 procedures were performed on 263 patients, 23% of whom were pediatric patients with the mean age of 10 years. Thirty seven percent were operated on due to a combat injury, 29% were operated on due to a non-combat injury, and 34% of the patients were operated on due to a chronic or acute illness. In combat injuries, 57% were combined injuries requiring a solution based on the principle of damage control surgery, and 26% required life-saving procedures for injuries to the chest and large vessels. Conclusion: A military surgeon, as well as a surgeon treating wounds in a war conflict, must have extensive professional knowledge and must master a wide variety of surgical skills to quickly and effectively deal with especially life-threatening conditions, including thoracic and vascular trauma. In contrast to the direction of current surgery towards specializations and sub-specializations, it seems necessary to develop and implement in the Czech Republic a comprehensive surgical training program focusing on war injuries.
- MeSH
- chirurgie operační MeSH
- lidé MeSH
- mobilní zdravotnické jednotky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- válečná poranění * chirurgie terapie MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Afghánistán MeSH
Upper abdominal wall defects secondary to trauma are not amenable to immediate closure in most cases. After a primary coverage, the definitive reconstruction can be done at a later date, using prosthetic mesh or flap. The majority of these complex procedures is, however, not available in the austere environment. The authors report a clinical case of upper full-thickness defects of the abdominal wall secondary to an explosion in Afghanistan. The patient was managed by a French Forward Surgical Team. The defect was immediately reconstructed in a one-stage surgery using a pedicled myofascial latissimus dorsi flap with good functional results. The pedicled latissimus dorsi flap is commonly used for coverage of both extrathoracic and intrathoracic defects. It is, therefore, possible to extend the harvesting of the muscle to the thoracolumbar fascia and the posterior third of the iliac crest. It provides a very large flap to cover an upper full-thickness abdomen wall defect. The harvest technique is simple, short, and largely accessible to a general surgeon. It provides immediate and definitive closure with a short hospital stay, what is clearly adapted in austere environment.
- MeSH
- bomby * MeSH
- chirurgické laloky transplantace MeSH
- debridement metody MeSH
- dítě MeSH
- fascie transplantace MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány chirurgie MeSH
- polytrauma chirurgie MeSH
- poranění břicha chirurgie MeSH
- povrchové zádové svaly transplantace MeSH
- techniky uzavření břišních poranění MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody MeSH
- transplantace kůže metody MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: To improve care for the injured service member, we have analyzed battle casualty patterns and mechanisms. This study is the first documented report of wounding patterns and mechanisms of battle casualties treated at the Dutch role 2 enhanced medical treatment facility at the multi-national base Tarin Kowt, Uruzgan, Afghanistan. METHODS: Participants were selected from the trauma registry at the Dutch role 2 enhanced medical treatment facility if they fitted the criteria 'battle casualty' and 'disease non-battle injury' between August 2006 and August 2010. RESULTS: The trauma registry query resulted in 2,736 casualties, of which 60 % (N = 1,635) were classified as 'disease non-battle casualties' and 40 % (N = 1,101) as 'battle casualties'. The battle casualties sustained 1,617 combat wounds, resulting in 1.6 wounds per battle casualty. These injuries were predominately caused by explosions (55 %) and gunshots (35 %). The wounding pattern was as follows: head and neck (21 %), thorax (13 %), abdomen (14 %), upper extremity (20 %), and lower extremity (33 %). CONCLUSIONS: The wounding patterns seen at the Dutch role 2 enhanced medical treatment facility at the multi-national base Tarin Kowt resemble the patterns as recorded by other coalition partners. The wounding patterns differ with previous conflicts: a greater proportion of head and neck wounds, and a lower proportion of truncal wounds.
- MeSH
- dolní končetina zranění MeSH
- dospělí MeSH
- exploze MeSH
- horní končetina zranění MeSH
- incidence MeSH
- kraniocerebrální traumata epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ozbrojené síly statistika a číselné údaje MeSH
- poranění břicha epidemiologie MeSH
- poranění hrudníku epidemiologie MeSH
- poranění tlakovou vlnou epidemiologie MeSH
- registrace MeSH
- střelné rány epidemiologie MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- vojenské nemocnice statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Afghánistán MeSH
- Austrálie MeSH
- Česká republika MeSH
- Francie MeSH
- Nizozemsko MeSH
- Spojené království MeSH
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci aorty epidemiologie klasifikace MeSH
- nemoci koronárních tepen epidemiologie klasifikace MeSH
- ozbrojené síly statistika a číselné údaje MeSH
- pitva statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- průřezové studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- válka v Iráku 2003 - 2011 MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
- Klíčová slova
- ISAF,
- MeSH
- lékaři organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- příjem pacientů MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- vojenské lékařství metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- vojenské nemocnice organizace a řízení pracovní síly využití MeSH
- zdravotní péče - zařízení, personál a služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Afghánistán MeSH
- Česká republika MeSH
- MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
- lékaři organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- transport pacientů metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- vojenské lékařství metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- vojenské nemocnice organizace a řízení pracovní síly využití MeSH
- zdravotní péče - zařízení, personál a služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Afghánistán MeSH
- Česká republika MeSH
Autoři předkládají kazuistiku mladého muže, afghánského vojenského policisty, který byl se střelným poraněním přivezen k ošetření do české polní nemocnice na mezinárodním letišti v afghánském hlavním městě Kábulu v době působení 4. kontingentu polní nemocnice a chemické jednotky v mezinárodní misi ISAF Afghánistán. Jednalo se o dvojitý průstřel hrudní stěny, který způsobil otevřenou tříštivou zlomeninu levé klíční kosti, zlomeninu sterna, pravé lopatky a těžkou hemoragickou infarzaci apexu levé plíce, ačkoli se nejednalo o penetrující poranění hrudníku. Byla provedena levostranná torakotomie, neanatomická resekce apexu levé plíce, drenáž levé pohrudniční dutiny a dále byly revidovány oba střelné kanály v podkoží a bylo provedeno debridement vstřelů a výstřelů. Pooperační průběh byl bez komplikací a pacient byl přeložen do místní nemocnice šestý den po operaci.
Authors present a case report of the young man, Afghan military policeman, who was with gunshot injury referred to treatment to the Czech field hospital stationed in Kabul international airport at the time of the 4th contingent of the field hospital and chemical unit in international operation ISAF Afghanistan. The patient suffered from a double gunshot of the chest wall that caused open compound fracture of the left collar bone, fracture of the sternal bone and the right scapula and hemorhagic contusion of the left apical lung although it was not a penetrating injury of the chest. Left side posterolateral thoracotomy was performed and non-anatomical resection of the apical lung and further drainage of the pleural cavity were done. Revision of both the gunshot canals with debridements was further performed, of course. Postoperative course was without any complications and patient was sent to local Afghan hospital on the sixth postoperative day.
- MeSH
- akademie a ústavy MeSH
- lékařské mise * MeSH
- lidé MeSH
- medicína katastrof MeSH
- mezinárodní agentury MeSH
- referenční standardy MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- válka v Iráku 2003 - 2011 MeSH
- válka v Zálivu MeSH
- vojenská zařízení MeSH
- vojenské lékařství * MeSH
- vojenské nemocnice MeSH
- zdravotnické služby * normy pracovní síly využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
