Prezentujeme výsledky retrospektivní studie z našeho pracoviště, kde byly srovnány výsledky pitev prováděných v roce 1929 (n=275) a v roce 1989 (n=974). Zastoupení mužů a žen bylo v obou letech bylo obdobné (1,3:1 a 1,4:1). Věkové rozmezí v roce 1929 bylo 0-88 let s mediánem věku zemřelých 50 let; v roce 1989 bylo věkové rozmezí 0-98 let a medián věku zemřelých 65 let. Onemocnění vedoucí ke smrti: v roce 1929 infekce a infekční komplikace 61 % (z toho 18 % tuberkulóza), nádory 12 %, kardiovaskulární onemocnění 6,5 %; v roce 1989 nádory 31 %, kardiovaskulární onemocnění 21 % a infekce a infekční onemocnění 4,6 % (z toho tuberkulóza 0,6 %). Naše studie je ojedinělá pokrytím dlouhého časového intervalu (60 let) na jednom pracovišti a ukazuje prudké změny zdravotní péče v průběhu 20. století.
The authors present results of our center retrospective study comparing autopsy findings from years 1929 (n=275) and 1989 (n=974). The male to female ratio was very similar in both cohorts (1.3:1 in 1929 and 1.4:1 in 1989). The age range in 1929 was 0-88 years with median of 50 years, whereas in 1989, the age range was 0-98 year and median was 65 years. Among lethal diseases in 1929 were namely infections and infectious complications – 61 % of all patients (out of these, 18 % were tuberculosis cases), neoplasms (12 %) and cardiovascular disorders (6.5 %). In 1989, malignant neoplasms were most frequent (31 %), followed by cardiovascular disorders (21 %) and infections (4.6 % - out of these, tuberculosis represented only 0.6 %). Our study is unique by comparing two well documented autopsy cohorts in a single center from two years being 60 years apart. The study clearly demonstrates dramatic changes in healthcare achieved during the 20th century.
AIM OF THE STUDY: The aim of the study was to evaluate prevalence, seriousness and risk factors of intra-thoracic injuries (ITI) injuries associated with CPR in non-survivors after out-of-hospital cardiac arrest. METHODS: This was a prospective forensic autopsy cohort study conducted in a single institution. Pathologists recorded autopsy data using standardized protocol which contained data from external and internal examination of the body focused on ITI. RESULTS: In total, 80 persons were included in this study. CPR-associated injuries were found in 93.7% of cases; majority of injuries were skeletal chest fractures (rib fractures in 73.7%, sternal fractures in 66.3%). ITI were identified in 41.2% of cases. Contusion of at least one lung lobe was found in 31.2%, lung laceration in 2.5%, and hemothorax in 5.0% of cases. Transmural heart contusion was identified in 17.5% of cases; hemopericard on the grounds of right atrium rupture of aortic rupture was revealed in 8.7% of cases. Risk factor analysis did not show any statistically significant correlation between ITI and any of general data (age, gender, BMI, cause of death, season of the year or location where the body was found) or CPR specifications (type and duration of CPR, manner of chest compressions). A strong correlation between ITI and skeletal chest fractures was proven. CONCLUSION: ITI present frequent and serious complications of unsuccessful CPR. ITI could contribute to the death only provided the fact that ROSC had been achieved. Correct performance of chest compressions according to guidelines is the best way to avoid ITI.
- MeSH
- kardiopulmonální resuscitace škodlivé účinky mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pitva statistika a číselné údaje MeSH
- poranění hrudníku epidemiologie MeSH
- příčina smrti MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- zástava srdce mimo nemocnici mortalita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci aorty epidemiologie klasifikace MeSH
- nemoci koronárních tepen epidemiologie klasifikace MeSH
- ozbrojené síly statistika a číselné údaje MeSH
- pitva statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- průřezové studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- válka v Iráku 2003 - 2011 MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Stanovení příčiny smrti u náhle zemřelých mladých lidí bývá relativně častým problémem v běžné soudně lékařské praxi. V případech chudých či negativních morfologických nálezů při pitvě i výsledků laboratorních vyšetření mohou u soudního lékaře nastat diagnostické rozpaky. Grantový projekt IGA MZ ČR cílí na případy náhle zemřelých mladých lidí do 40-ti let, kdy se ani po provedené pitvě a dalších laboratorních vyšetřeních na Ústavu soudního lékařství nepodaří zjistit přesnou příčinu úmrtí a jako možná etiologie smrti je předpokládaná maligní srdeční arytmie. Cílem projektu je nejen zavést genetickou analýzu těchto náhle zemřelých jedinců a zjistit četnost jednotlivých genetických patologií se vztahem k maligním arytmiím a kardiomyopatiím, ale i klinické vyšetření přímých příbuzných zemřelého kardiologem, se zaměřením na identifikaci rodin ohrožených náhlou srdeční smrtí. Toto vyšetření a identifikace příčiny úmrtí umožní nabídnout pozůstalým příbuzným odpovídající terapii resp. prevenci náhlé smrti. Článek shrnuje retrospektivní analýzu případů úmrtí náhle zemřelých mladých osob se zaměřením na monitoring diagnostikovaných i neurčených příčin smrti a rozbor dle věku a pohlaví a denní doby úmrtí. Ve věkovém intervalu 1–40 let bylo autory zjištěno méně než 15 % případů náhlých úmrtí, kdy nebylo možné ani po provedené pitvě a laboratorních vyšetřeních přesně určit příčinu smrti. V těchto případech jsou jako možná etiologie náhlé srdeční smrti zvažovány dědičné kanálopatie, zvláště pak long-QT syndrom. Autoři považují za přínosné nabízet přímým příbuzných těchto zemřelých kardiologické vyšetření a rovněž zavedení genetické analýzy zemřelých („molekulární“ pitva) i jejich žijících příbuzných v první linii, což je vyšetření, které se v České republice běžně neprovádí.
Determination of the cause of death in sudden deaths of young people is a relatively common problem in routine medical practice. In cases of poor or negative morphologic findings at autopsy and poor or negative test results from laboratory, diagnostic quandary can occur. The grant project IGA MZ CR (Internal Grant Agency of the Ministry of Health of the Czech Republic) targets cases of the sudden deaths of young people under 40 years of age, where, even after an autopsy performed, and other laboratory examinations at the Department of Forensic Medicine are completed, it fails to detect the exact cause of death and death as a possible etiology is supposed malignant cardiac arrhythmias. The project aims to introduce a genetic analysis of these sudden deaths of individuals and determine the frequency of genetic pathologies related to malignant arrhythmias and cardiomyopathies, as well as clinical examination of direct relatives of the deceased by cardiologist, focusing on the identification of families at risk of sudden cardiac death. This examination and identification of causes of death will offer bereaved relatives prevention of sudden death and appropriate therapy. This article summarizes a retrospective analysis of sudden deaths of young people with a focus on monitoring diagnosed and unspecified cause of death and an analysis by age, gender and time of day. In the age range 1–40 years, the authors found less than 15 % of sudden death cases where it was not possible after performing autopsies or laboratory examinations to establish a clear cause of death. In such cases, it is considered category of hereditary channelopathies such as largely the congenital long-QT syndromes as possible etiology of sudden cardiac death. The authors consider useful to offer cardiological investigation to the relatives of the deceaseds, as well as genetic analysis of sudden deaths (molecular autopsy) and their relatives, which in the Czech Republic is not usually performed.
- Klíčová slova
- náhlé a neočekávané úmrtí, maligní srdeční arytmie, LQT syndrom, molekulární (genetická) pitva,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- genetické testování využití MeSH
- kardiomyopatie epidemiologie patologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- náhlá smrt kojenců epidemiologie patologie MeSH
- náhlá smrt etiologie patologie MeSH
- náhlá srdeční smrt epidemiologie patologie MeSH
- pitva statistika a číselné údaje MeSH
- předškolní dítě MeSH
- příčina smrti MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rodina MeSH
- syndrom dlouhého QT genetika prevence a kontrola MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- násilí statistika a číselné údaje MeSH
- pitva metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- příčina smrti MeSH
- primární prevence metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- soudní patologie statistika a číselné údaje MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zneužívané dítě mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- Klíčová slova
- peroperační a pooperační smrt, medicínskoprávní problémy v anesteziologii, pitvy,
- MeSH
- anestezie mortalita škodlivé účinky využití MeSH
- anesteziologie metody pracovní síly zákonodárství a právo MeSH
- chybná zdravotní péče prevence a kontrola statistika a číselné údaje zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- pitva statistika a číselné údaje MeSH
- příčina smrti MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Problematika akútneho alkoholizmu žien nepatrí medzi témy, ktoré by na Slovensku či v Čechách obzvlášť rezonovali. Alkoholizmus ako taký zvykne byť zväčša pertraktovaný ako vyslovene maskulínna záležitosť a väčšina spoločnosti ho takto aj vníma. Každý, kto sa stretol s opilstvom žien však vie, že tento desivý problém sa dlhodobo prehliadať nedá. Autori vykonali komplexnú analýzu 12-ročného súboru prípadov úmrtí na otravu alkoholom a úmrtí, v ktorých zohral alkohol rozhodujúcu úlohu v mechanizme smrti, v severnom regióne Slovenskej republiky so zameraním sa na úmrtia ženskej časti populácie. Predložená sonda je ďalšou zo série pokusov autorov upozorniť na fatálne následky spoločensky tolerovaného fenoménu etylizmu.
Problem of women's alcoholism doesn't belong among main topics of Slovak or Czech public discussions. Though everyone meeting the phenomenon of women's alcoholism can feel the fatal consequences of this mistake, our society used to perceive alcoholism as a men's problem. The authors performed the complex analysis of the mortuary files with particular focusing on the cases of women's deaths caused by alcohol intoxication, and the cases of deaths where an alcohol played the dominating role, in the northern regions of Slovak republic. Submitted article is author's next referring to urgent need of public discussion concerning the alcohol consumption in Slovakia, the phenomenon being widely tolerated by the society.
- MeSH
- alkoholismus epidemiologie mortalita MeSH
- biochemická analýza krve metody využití MeSH
- chromatografie plynová metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mortalita etnologie trendy MeSH
- multivariační analýza MeSH
- otrava alkoholem epidemiologie mortalita MeSH
- pitva metody statistika a číselné údaje MeSH
- soudní lékařství MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- defibrilátory implantabilní statistika a číselné údaje MeSH
- elektrická defibrilace přístrojové vybavení mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- kardiostimulace umělá mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- kardiostimulátor statistika a číselné údaje MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány mortalita MeSH
- pitva statistika a číselné údaje MeSH
- poranění srdce mortalita MeSH
- selhání protézy * MeSH
- senioři MeSH
- trombóza mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- úvodníky MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
AIMS: To evaluate intracardiac findings near leads and causes of death in pacemaker/defibrillator patients. METHODS AND RESULTS: Special autopsy was performed on 78 patients deceased in a hospital. Age at death was 77.9 +/- 10.0, implantation-death interval 4.0 +/- 3.3 years, ventricular leads n = 78, and atrial leads n = 21. Thrombi along leads in brachiocephalic vein/upper caval vein (BV/UCV) were found in 22 (7), in right atrium (RA) in 11 (8), and in right ventricle (RV) in 11 cases. Bipolar lead rings were fixed by fibrous tissue in 43 (4) cases. Connective tissue bridges and tunnels were found in BV/UCV in 44 (13), in RA in 17 (15), and in RV in 68 cases, with a length of 0.2-12.0 cm. Right ventricular leads in tricuspidal orifice were fixed by fibrous tissue in 11 and penetrating chordae in 25 cases. Main causes of death were: heart failure in 35, pulmonary embolism in 9, and myocardial infarction in 11 cases. CONCLUSION: We have found (i) thrombi on ventricular/atrial leads in 33/48%, (ii) bipolar lead rings fixed by fibrous tissue in 68/22%, (iii) connective tissue bridges or tunnels in ventricle/atrium in 87/71%, and (iv) ventricular leads fixed to valve or penetrating chordae in 46% of patients. We do recommend caution when extracting leads.
- MeSH
- defibrilátory implantabilní využití MeSH
- elektrická defibrilace mortalita přístrojové vybavení využití MeSH
- kardiostimulace umělá mortalita využití MeSH
- kardiostimulátor využití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány mortalita MeSH
- pitva statistika a číselné údaje MeSH
- poranění srdce mortalita MeSH
- selhání protézy MeSH
- senioři MeSH
- trombóza mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
