V kazuistice popisujeme případ 83leté polymorbidní geriatrické pacientky, u níž byla nově diagnostikována myasthenia gravis s predominantním okulobulbárním postižením. Pacientka se prezentovala minimální dysfagií a dysartrií dlouhodobějšího charakteru, k jejichž přechodné akcentaci došlo vlivem operační zátěže. Klíčovým momentem na cestě k diagnóze bylo opětovné zhoršení dysfagických potíží po podání antibiotik interferujících s neuromuskulárním přenosem. Diagnostika byla značně komplikována vlivem četných interních komorbidit, které modifikovaly celkový klinický obraz. Definitivní potvrzení diagnózy přinesla pozitivita autoprotilátek anti-AChR.

In the case report, we describe the case of an 83-year-old polymorbid geriatric patient with newly diagnosed myasthenia gravis with predominant oculobulbar involvement. The patient presented with long-term mild dysphagia and dysarthria with an acute exacerbation after surgery. An episode of worsening dysphagia after the administration of antibiotics interfering with neuromuscular transmission represented an important moment leading to the correct diagnosis. The diagnostic process was complicated by a number of internal comorbidities which modified the entire clinical manifestation. The definitive diagnosis was established on the basis of positivity of anti-AChR autoantibodies.

2 interní klinika gastroenterologická a geriatrická Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc

Myasthenia gravis in a geriatric patient