Úvod: Močovod sa v operačnom poli inguinálnej hernie vyskytuje v 0,5−4 % prípadov. Vyskytuje sa najmä u obéznych pacientov, mužov, pacientov po transplantácii obličky. Typicky výskyt je pravostranný spolu s indirektnou inguinálnou herniou. Klinický obraz je často asymptomatický, avšak medzi možné prejavy patrí zvýšená frekvencia močenia s urgenciou, noktúria, rekurentné pyelonefritidy až urosepsa, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, známky obštrukcie GIT. Medzi diagnostické metódy patrí retrográdna pyelografia či CT urografia. V prípadoch herniácie močovodu je vždy indikovaná chirurgická liečba. Repozícia močovodu retroperitoneálne a štandardná plastika inguinálneho kanálu je metódou voľby. Metódy: Pri príprave článku bolo vyhľadaných 33 prípadov herniácie močovodu a z prípadov bol spracovaný štruktúrovaný prehľad. Kazuistika popisuje 68ročného pacienta s hyperpláziou prostaty a dysurickými ťažkosťami. Predoperačné CT vyšetrenie s intravenóznym kontrastom popisuje herniáciu pravostranného močovodu do inguinálnej oblasti s hydronefrózou II. stupňa. Predoperačne bol zavedený mono-J stent do pravého močovodu a následne bola vykonaná repozícia močovodu retroperitoneálne s plastikou hernie s využitím aloplastického materiálu. Pooperačný priebeh bol bez komplikácií. Výsledky a záver: Chirurg by v rizikových prípadoch mal predpokladať možnú prítomnosť močovodu v inguinálnej oblasti. Opatrná preparácia v inguinálnej oblasti znižuje riziko iatrogénneho poškodenia močovodu.

Introduction: The ureter is present in surgical field during inguinal hernia repair in 0.5–4% of cases. It typically occurs in obese patients, in men and patients after kidney transplants. Right-sided and indirect location of ureteral herniation prevails. The clinical picture is mostly asymptomatic, but possible manifestations include increased frequency of urination with urgency, nocturia, recurrent pyelonephritis, urosepsis, feeling of incomplete emptying of the bladder, signs of GIT obstruction. Diagnostic methods include retrograde pyelography or CT urography. Surgical treatment is indicated in every case of ureteral herniation. Reposition of the ureter retroperitoneally and standard plasty of the inguinal canal is the method of choice. Methods: 33 cases of ureteral hernia were reviewed in order to write a systematized review of the topic. The case report describes a 68-year-old patient with prostatic hyperplasia and dysuria treated at our institution. A preoperative CT examination with intravenous contrast showed herniation of the right ureter into the inguinal area with hydronephrosis of 2nd degree. Preoperative insertion of a mono-J stent into the right ureter and reposition of the ureter retroperitoneally followed by hernia repair using alloplastic material was performed. There were no postoperative complications. Results and conclusion: In risky cases, the surgeon should assume the possible presence of a ureter in the inguinal region. Careful dissection in the inguinal area reduces the risk of iatrogenic damage to the ureter.

Chirurgické oddelenie Fakultná nemocnica J A Reimana Prešov

Urologické oddělení Fakultná nemocnica J A Reimana Prešov

Paraperitoneal inguinal hernia of ureter

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura