Současná hypertenze, diabetes mellitus a obezita patří v nynější klinické praxi k nejčastějším přidruženým onemocněním. Zásadní význam má vyšetření rozvoje hypertrofie levé komory (LVH) u výše uvedených komplikovaných komorbidních pacientů. Souvislost poměru neutrofilů a lymfocytů (NLR) s rozvojem LVH není dostatečně prozkoumána. Cílem práce bylo studovat roli NLR při vzniku hypertrofie levé komory u hypertoniků zatížených diabetem 2. typu a obezitou. Materiál a metoda: Do studie bylo zařazeno 297 hypertoniků s diabetes mellitus 2. typu a obezitou. Byly vytvořeny dvě skupiny: první skupina – LVH, n = 153, s hypertrofií levé komory a druhá skupina, n = 144, bez přítomnosti LVH. Výpočet hmotnosti LK použil modifikovaný Devereuxův vzorec, kde hodnoty přesahující 95 g/m2 (ženy) a 115 g/m2 (muži) byly indikativní pro LVH. Analýza dat byla provedena pomocí statistického softwaru MedCalc verze 20.111. K prozkoumání rizikových faktorů pro LVH byla použita logistická regresní analýza. Výsledky: NLR byl významně zvýšen ve skupině LVH 3,21 ± 1,33 vs 2,65 ± 1,19, p = 0,0002 a trvání esenciální hypertenze bylo také významně delší ve skupině LVH 17,87 ± 7,23 roku vs. 15,35 ± 6,41 roku, p = 0,0017. Procento cirkadiánního rytmu krevního tlaku „non-dipperů“ bylo významně vyšší ve skupině LVH 53 (34,64 %) oproti 31 (22,92 %), p = 0,0263. Zvýšené hodnoty NLR byly spojeny s vyšším rizikem LVH s poměrem šancí (OR) 1,570, 95% interval spolehlivosti (CI) = 1,080–2,911, p = 0,019. Multivariační logistická analýza odhalila, že NLR spolu s délkou trvání hypertenze jsou nadále významnými prediktory rozvoje LVH u jedinců s EH, DM a obezitou OR ‒ 1,299; 95% CI: 1,009–2,105; p = 0,037 a OR – 1,089; CI: 1,019–3,539; p = 0,043. Závěr: Výsledky studie zjistily vliv poměru neutrofilů a lymfocytů na progresi hypertrofie levé komory u jedinců s esenciální hypertenzí spojenou s diabetem a obezitou. Lze navrhnout, že NLR by se mohl objevit jako nový indikátor LVH ve stratifikaci rizika esenciální hypertenze. Identifikace NLR u hypertoniků s diabetem a obezitou by mohla být nápomocná v efektivnější léčbě těchto pacientů.

The patients with concurrent hypertension, diabetes mellitus (DM), and obesity are among the most common associated conditions in contemporary clinical practice. It is of crucial importance to investigate the development of left ventricular hypertrophy (LVH) in above mentioned complicated comorbid patients. The association of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) with the development of LVH is not researched enough. The aim of the work was to study the role of NLR in the development of LVH in hypertensive patients burdened with type 2 diabetes and obesity. Methods: 297 hypertensive patients with diabetes mellitus type 2 and obesity were enrolled into the study. Two groups were created: the first group - LVH, n = 153, with left ventricular hypertrophy and the second one, n = 144, without the presence of LVH. The calculation of LV mass employed the modified Devereux formula, where values exceeding 95 g/m2 (females) and 115 g/m2 (males) were indicative of LVH. Data analysis was conducted using MedCalc version 20.111 statistical software. Logistic regression analysis was utilized to explore the risk factors for LVH. Results: The NLR was significantly elevated in LVH group 3.21±1.33 vs 2.65±1.19, p = 0.0002, and duration of essential hypertension (EH) was also significantly longer in LVH group 17.87±7.23 years vs 15.35±6.41 years, p = 0.0017. The percentage of “non-dippers” blood pressure circadian rhythm was significantly higher in LVH group 53 (34.64%) vs 31 (22.92%), p = 0.0263. The increased NLR levels were associated with higher risk of LVH with odds ratio (OR) 1.570, 95% confidence interval (CI) = 1.080–2.911, p = 0.019. The multivariate logistic analysis revealed that NLR together with duration of hypertension continued to be substantial predictors of LVH development in individuals with EH, DM, and obesity OR ‒ 1.299; 95% CI: 1.009–2.105; p = 0.037 and OR – 1.089; CI: 1.019–3.539; p = 0.043, respectively. Conclusion: The study findings affirm the impact of the neutrophil-to-lymphocyte ratio on the progression of left ventricular hypertrophy in individuals with essential hypertension associated with diabetes and obesity. It can be suggested that NLR could emerge as a novel indicator for LVH in essential hypertension risk stratification. Identification of NLR in hypertensive patients with diabetes and obesity could be helpful in more effective management of these patients.

Department of Internal and Occupational Diseases Kharkiv National Medical University Kharkiv Ukraine

Department of Internal Medicine No 2 Clinical Immunology and Allergology named after academician L T Malaya Kharkiv National Medical University Kharkiv Ukraine

Government Institution “L T Malaya Therapy National Institute of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine” Kharkiv Ukraine

Municipal research institution “City Development Institute” Kyiv Ukraine

Citace poskytuje Crossref.org