ntersticiální plicní onemocnění (ILD) je poměrně častou manifestací systémových revmatických onemocnění, zejména u systémové sklerodermie (SSc), revmatoidní artritidy, idiopatických zánětlivých myopatií, systémového lupus erythematodes, primárního Sjögrenova syndromu a mikroskopické polyangiitidy ze skupiny ANCA asociovaných vaskulitid. Přítomny mohou být nejrůznější typy postižení, nejčastěji se jedná o nespecifickou intersticiální pneumonii (NSIP); u pacientů s revmatoidní artritidou a s mikroskopickou polyangiitidou bývá častější výskyt obvyklé intersticiální pneumonie (UIP). Ve screeningu ILD jsou využívány funkční plicní testy a zobrazovací metody (prostá radiografie hrudníku, HRCT plic), důležitá je včasná identifikace pacientů vyžadujících léčbu a správný výběr terapie s ohledem na její možnou toxicitu. U převažujícího zánětlivého postižení je možné použít kortikosteroidy, cyklofosfamid, mykofenolát mofetil, azathioprin, kalcineurinové inhibitory, B-depleční terapii či tocilizumab. U převážně fibrotizujících forem se naopak uplatňují antifibrotické léky, zejména nintedanib.

Interstitial lung disease (ILD) is a relatively frequent manifestation of systemic autoimmune rheumatic disorders, especially in systemic sclerosis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, primary Sjögren ́s syndrome and microscopic polyangitis from the group of ANCA associated vasculitis. ILD may present different patterns, most commonly nonspecific interstitial pneumonia (NSIP); usual interstitial pneumonia (UIP) is more often present in patients with rheumatoid arthritis and microscopic polyangitis. Functional lung testing and imaging methods (plain radiography, HRCT) are used for screening of ILD, identifying patients who need treatment and choosing appropriate therapy is important to minimize the risk of therapy-related toxicity. For inflammatory forms of the disorders it is possible to use glucocorticoids, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil, azathioprine, calcineurin inhibitors, B-depletion therapy or tocilizumab. There is an indication for the use of antifibrotic drugs, especially nintedanib in predominantly fibrotic forms of the disease.

3 interní klinika nefrologická revmatologická a endokrinologická FN a LF UP Olomouc

Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc

Interstitial lung disease in rheumatic diseases

Literatura