Úvod: Díky mamografickému screeningu a zlepšování diagnostiky karcinomu prsu narůstá také záchyt prekanceróz. Jsou definovány jako morfologické změny mléčné žlázy, u kterých je vyšší pravděpodobnost vzniku karcinomu. Hodnocené prekancerózy jsou atypická duktální hyperplazie (ADH), lobulární karcinom in situ (LCIS) a radiální jizva. Metodika: V období 1. 1. 2018–31. 12. 2022 jsme na Chirurgické klinice FN Plzeň provedli 1 302 plánovaných operací pro onemocnění prsu, z toho 30 operací prekanceróz (2 %). O ADH se jednalo 11×, 8× o LCIS, 11× o radiální jizvu. Průměrný věk pacientek byl ve všech třech skupinách 56 let (27–85). Prekanceróza byla diagnostikována 8× pouze sonograficky, 3× mamograficky a 19× kombinací obou metod. Následně byla vždy doplněna punkční biopsie. Excizi tumoru s peroperační biopsií jsme provedli 28×, 2× mastektomii. Výsledky: V případě ADH z punkční biopsie se peroperačně potvrdila 8× ADH, 2× byl diagnostikován duktální karcinom in situ (ductal carcinoma in situ – DCIS), 1× mucinózní karcinom. U LCIS nebyl peroperační biopsií 4× tumor nalezen, 1× potvrzen LCIS, 1× diagnostikován lobulární invazivní karcinom, 2× provedena mastektomie bez peroperační biopsie. U radiální jizvy 3× diagnostikována ADH, 6× sklerozující adenóza, 1× DCIS, 1× invazivní karcinom. Po definitivním histologickém zpracování vzorků došlo ještě k nárůstu diagnostikovaných karcinomů. U ADH 3× DCIS, 2× DIC, 1× mucinózní karcinom. U LCIS 3× LIC. U radiální jizvy zůstává 1× DCIS a 1× invazivní karcinom. Tedy u 11 pacientek (37 %) byl díky operačnímu řešení diagnostikován karcinom. U žádné pacientky nebyla provedena operace axilárních uzlin. Všech 11 pacientek následně podstoupilo onkologickou léčbu, vždy kombinace radioterapie a hormonální terapie. Všechny pacientky žijí, 10 pacientek je v kompletní remisi onemocnění, u jedné s DCIS došlo po 4 letech k lokální recidivě. Závěr: Chirurgická léčba prekanceróz prsu má smysl, často se vedle prekancerózy skrývá už DCIS, či dokonce invazivní karcinom. Díky operačnímu řešení došlo k odhalení nádorového onemocnění včas.

Introduction: Thanks to mammographic screening and the improvement of breast cancer diagnostics, the detection of precancers is also increasing. They are defined as morphological changes of the mammary gland which are more likely to cause cancer. The evaluated precancers are atypical ductal hyperplasia (ADH), lobular carcinoma in situ (LCIS) and radial scar. Methodology: In the period 1. 1. 2018–31. 12. 2022, we performed 1,302 planned operations for breast disease at the Surgical Clinic of Teaching Hospital Plzeň, of which 30 (2%) were precancer operations. ADH was confirmed 11×, LCIS 8×, and a radical scar 11×. The average age of the patients in all three groups was 56 years (27–85). Precancer was diagnosed 8× only by sonography, 3× by mammography and 19× by a combination of both methods. Subsequently, a puncture biopsy was always completed. We performed 28 tumor excisions with intraoperative biopsy and 2 mastectomies. Results: In the case of ADH from puncture biopsy, ADH was confirmed intraoperatively 8×, DCIS was diagnosed 2×, and mucinous carcinoma 1×. In LCIS, no tumor was found by intraoperative biopsy 4×, LCIS was confirmed 1×, lobular invasive carcinoma was diagnosed 1×, mastectomy was performed 2× without intraoperative biopsy. In the radial scar, ADH was diagnosed 3×, sclerosing adenosis 6×, DCIS 1×, invasive carcinoma 1×. After the final histological processing of the samples, there was an increase in diagnosed carcinomas. In ADH, DCIS was confirmed 3×, DIC 2×, and mucinous carcinoma 1×. In LCIS, LIC was diagnosed 3×. In the radial scar, DCIS was confirmed 1×, and invasive carcinoma remain 1×. Thus, carcinoma was diagnosed in 11 patients (37%) thanks to the surgical solution. No patient underwent axillary node surgery. All 11 patients subsequently underwent oncological treatment, always a combination of radiotherapy and hormone therapy. All patients are alive, 10 patients are in complete remission of the disease, one with DCIS experienced a local recurrence after 4 years. Conclusion: Surgical treatment of precancers of the breast makes sense, DCIS or even invasive cancer is often hidden in addition to precancer. Thanks to the surgical solution, the cancer was detected in time.

Chirurgická klinika LF UK a FN Plzeň

Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň

Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň

Surgical treatment of breast precancers - our experience

Citace poskytuje Crossref.org