Hypertenze bílého pláště (white-coat hypertension, WCH) je velmi častý jev. Vyskytuje se asi u třetiny osob s patologickým krevním tlakem (TK) měřeným v ordinaci, a to typicky u žen, ve vyšším věku a nekuřáků. Prognostická data nejsou zcela spolehlivá, protože velká část jedinců s tímto typem TK je léčena na podkladě vysokého TK v ordinaci; existují práce s dlouhodobým sledováním ukazující, že kardiovaskulární (KV) riziko je zvýšené oproti jedincům s normálním TK. Opačným jevem je maskovaná hypertenze (MH). V populačních studiích byl zjištěn její výskyt ve 13 %. Je častá u mužů, zejména ve věku 3–50 let, kuřáků s nepříznivým rizikovým profilem a také u diabetiků. Riziko budoucího výskytu kardiovaskulárních příhod se blíží trvalé hypertenzi. Důležité je její vyhledávání, proto bychom měli doporučovat domácí měření TK i těm jedincům, kteří mají normální TK v ordinaci. Neexistují prospektivní studie léčby WCH ani MH. U obou typů hypertenze lze zvolit jen nefarmakologická opatření, pokud je KV riziko nízké. U jedinců, kteří mají zároveň další KV rizikové faktory nebo orgánové komplikace hypertenze, je nutné zvážit léčbu, kde však můžeme postupovat pouze empiricky.

White-coat hypertension (WCH) is a common phenomenon. It is present in about one third of subjects with office hypertension, typically in females, at higher age and non-smokers. Prognostic data are not enough reliable but some studies with long-term follow-up show that cardiovascular (CV) risk is increased when compared with normotensive subjects. The inverse phenomenon is masked hypertension (MH). Its prevalence in population-based studies is 13 %. It is more common in males, typically aged between 30 and 50 years, smokers with unfavourable risk profile, and in diabetics. The risk of future CV events is close to sustained hypertension. It is underdiagnosed at present, and therefore, home BP measurement should be recommended also to the subjects with normal office BP. There are no prospective trials testing treatment of either WCH or MH. Nonpharmacologic treatment is recommended to the subjects with low CV risk while in high-risk patients, drug treatment should be considered. This is, however, a purely empirical approach.

2 interní klinika Lékařské fakulty v Plzni Univerzita Karlova Fakultní nemocnice Plzeň

White coat hypertension and masked hypertension