Kontext: Akutní končetinová ischemie (acute limb ischemia, ALI) je v dětské populaci vzácné, avšak závažné postižení s významnou celoživotní morbiditou nebo mortalitou. Zpravidla se jedná o posttraumatický stav nebo je příčina iatrogenní. Výsledky: V této studii bylo retrospektivně vyšetřeno 127 novorozenců s invazivním monitorováním hodnot arteriální krve na naší jednotce intenzivní péče v letech 2019–2021. Monitorování se provádělo na horních končetinách u 83 pacientů a na dolních končetinách u 44 pacientů. Akutní končetinová ischemie byla zjištěna u tří (6 %) pacientů s monitorováním dolní končetiny a u osmi (9 %) s monitorováním horní končetiny. Primárně se u pacientů provádělo zahřívání končetiny, infuze heparinu (10 μ/kg/h) i infuze perlinganitu (glycerol-trinitrátu) (0,5 μg/kg/h). Pokud to stav pacienta dovolil, neaplikovaly se vazokonstriktory (adrenalin, noradrenalin atd.). Všichni pacienti reagovali na farmakoterapii a konzervativní léčbu, takže ani v jednom případě nebylo nutno volit chirurgické řešení. U žádného pacienta ani nebylo nutno provést amputaci, protože se krevní oběh v končetinách postupně obnovil. Závěry: Časná a správně zvolená a provedená intervence může významně snížit mortalitu a morbiditu ALI, která se ve skupině novorozenců vyskytuje vzácně. Stále se ještě vyvíjejí různé strategie léčby a množství zkušeností je omezené. I když se zdá, že chirurgické řešení je častější u dospělých pacientů, pozitivních výsledků u akutní končetinové ischemie – vzhledem k technické obtížnosti chirurgického výkonu a odlišné základní patofyziologii dětské popul

Background: Acute limb ischemia (ALI) is a rare but serious condition that can cause significant lifetime morbidity or mortality in the pediatric population. It is usually post-traumatic or iatrogenic. Results: In the study, 127 newborns who were followed up with arterial monitoring in our intensive care unit between 2019-2021 were screened retrospectively. Invasive arterial monitoring was performed on the upper extremities in 83 patients and the lower extremities in 44 patients. Acute extremity ischemia was observed in three (6%) patients who underwent lower extremity monitoring and eight (9%) patients with upper extremity ischemia. Primarily, extremity warming, heparin infusion (10 μ/kg/h), perliganit (Glycerol Trinitrate) infusion (0.5 μg/kg/h) were applied to the patients. Vasoconstrictor agents (adrenaline, noradrenaline etc.) have been avoided in patients whenever possible. All of the patients responded to medical and conservative treatment, and no surgical treatment was applied. Amputation was not applied to any of the patients, and their limb circulations were gradually restored. Conclusions: Early and correct intervention can significantly reduce mortality and morbidity in ALI, which is rare in the newborn group. Management strategies are still evolving and experience is limited. Although the surgical approach seems to be more prominent in adult patients, positive results can be obtained in newborn acute limb ischemia with close clinical follow-up and medical approach due to technical difficulties and different underlying pathophysiology in the pediatric population.

Pediatric Cardiovascular Surgery Department Kartal Kosuyolu High Education and Training Hospital Kartal Istanbul Turkey

Citace poskytuje Crossref.org