Kontext: Statiny indukovaná nekrotizující autoimunitní myopatie (statin-induced necrotizing autoimmune myopathy, SINAM) je velmi vzácná a devastující komplikace léčby statiny. Kazuistika: Popisujeme případ 70letého muže přivezeného na oddělení akutních příjmů s progredující sla- bostí proximálního svalstva, dysfagií a myalgií v posledních čtyřech měsících. V předchozích dvou letech užíval atorvastatin v dávce 40 mg. Při příjmu prokázalo vyšetření krve vysoké hodnoty CPK (22 086 U/l). I po přerušení léčby statiny zůstávaly hodnoty CPK vysoké a symptomy přetrvávaly. Vyšetření autoimunity pro- kázalo významnou pozitivitu protilátek anti-HMGCR. Biopsie vzorku odebraného z deltového svalu proká- zala nekrózu a regeneraci svalových buněk. Zjištěné klinické, analytické a histologické důkazy se shodovaly s diagnózou SINAM. Závěr: U pacienta byla zahájena léčba perorálními steroidy s následným podstatným zlepšením klinických a analytických hodnot. Nekrotizující myopatie s nástupem v dospělosti je rovněž těsně spojena se zvýšeným rizikem rozvoje nádorového onemocnění.

Background: Statin-induced necrotizing autoimmune myopathy (SINAM) is a very rare and devastating complication of statin therapy. Case presentation: We report a case of a 70 year-old-male who presented in the ER with progressive proximal muscle weakness, dysphagia, and myalgia for the past 4 months. He was medicated in the previous 2 years with 40 mg atorvastatin. On admission, his blood analysis revealed elevated CPK (22086 U/L). Although the patient suspended statin therapy, CPK values remained high and his symptoms persisted. The autoimmune study was notable for strongly positive HMGCR antibody. Deltoid muscle biopsy revealed muscle-cell necrosis and regeneration. These clinical, analytical, and histologic features were consistent with a diagnosis of SINAM. Conclusions: The patient was started on oral steroids with substantial clinical and analytical improvement. Adult-onset necrotizing myopathy is also strongly associated with an increased risk of cancer.

Hospital Distrital de Santarém Santarém Portugal

References provided by Crossref.org